Tratamiento nutricional en el paciente con superobesidad y bypass gástrico en Y de Roux

– Autores:

Tania Rivera Carranza
Programa Maestría en Nutrición Clínica del Instituto Nacional de Salud Pública de México; Clínica Integral de Obesidad OBEDI, Ciudad de México.

Angélica León Téllez Girón
División de Nutriología Clínica y Clínica de Obesidad, Hospital General Dr. Manuel GEA González, Ciudad de México.

María Guadalupe Serna-Thomé
Instituto Nacional de Cancerología, Ciudad de México. México.

Resumen
La obesidad ha aumentado de forma alarmante a nivel mundial. En la actualidad no solo surgen más casos nuevos de obesidad, sino que también se observa un incremento importante del grado de obesidad. El diagnóstico de superobesidad (SO) se determina cuando el índice de masa corporal (IMC) se encuentra entre 50 kg / m2 y 59,9 kg / m2. Debido a que el paciente con superobesidad presenta comorbilidades asociadas que ponen en riesgo su vida a corto plazo, la cirugía bariátrica, como el bypass gástrico en Y de Roux (BPGYR), y otras técnicas mixtas son el tratamiento médico de elección. Sin embargo, en el postoperatorio inmediato y tardío del BPGYR pueden surgir complicaciones que alteran el estado de nutrición que se pueden prevenir y / o tratar con una intervención nutricional.
El proceso de atención nutricia en el paciente con SO y BPGYR, para ser exitoso debe ser sistemático. Este proceso se inicia con una evaluación del estado nutricional, el cual consiste en estimar la ingestión de nutrimentos y requerimientos alcanzados, la pérdida de peso, el estado bioquímico, el estado clínico, la actividad física y los comportamientos ante la alimentación. Posteriormente se debe identificar el diagnóstico nutricio, para con ello establecer y llevar a cabo el plan nutricional, que consta de estrategias que van orientadas a modificar la consistencia de la dieta y a proporcionar los nutrimentos esenciales, generalmente en forma de suplementos, con los objetivos de promover la pérdida ponderal esperada, prevenir complicaciones, mejorar las condiciones fisiológicas y metabólicas y propiciar conductas adecuadas para mantener un estilo de vida saludable.

Palabras clave
cirugía bariátrica, tratamiento nutricional, obesidad mórbida, bypass gástrico

Abstract
Obesity has increased at an alarming rate around the world. Currently, there are not only more new cases of obesity; it is also observed a significant increase in obesity degree. The diagnosis of Super Obesity (SO) is determined when the Body Mass Index (BMI) is 50 to 59.9 kg / m2. Due to the patient with Super Obesity presents with associated comorbidities that can be life-threatening in the short term, bariatric surgery like Roux- en- Y gastric bypass (RYGB) and other mixing techniques are the medical treatments of choice. However, complications altering the nutritional status may arise in the immediate and late postoperative care of the RYGB. These complications can be prevented/treated by nutritional intervention.
Nutrition care process in patients with SO and RYGB, should be systematic to be successful. This process begins with a nutritional status assessment, which consists of estimating nutrients intake and requirements achieved, weight loss, biochemical status, clinical status, physical activity and feeding behaviors. Subsequently, the nutritional diagnosis should be identified to set and carry out the nutritional plan, which consists of strategies that aimed to modify diet consistency, provide essential nutrients usually in the form of supplements. The objectives are to promote the expected weight loss, prevent complications, improve physiological and metabolic conditions and promote appropriate behaviors to maintain a healthy lifestyle.

Keywords
bariatric surgery, nutrition therapy, morbid obesity, gastric bypass