La dieta como causa del cáncer: principales aportaciones científicas del Estudio Prospectivo Europeo sobre Nutrición y Cáncer (EPIC)

– Autores:

Elena Salamanca-Fernández
Escuela Andaluza de Salud Pública (EASP), Granada. España. CIBER de Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), Madrid. España. Instituto de Investigación Biosanitaria de Granada, ibs. Granada, Universidad de Granada. España.

Miguel Rodríguez-Barranco
Escuela Andaluza de Salud Pública (EASP), Granada. España. CIBER de Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), Madrid. España. Instituto de Investigación Biosanitaria de Granada, ibs. Granada, Universidad de Granada. España.

María José Sánchez
Escuela Andaluza de Salud Pública (EASP), Granada. España. CIBER de Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), Madrid. España. Instituto de Investigación Biosanitaria de Granada, ibs. Granada, Universidad de Granada. España.

Resumen
Antecedentes y objetivo: En 2018, se estimaron 3,9 millones de nuevos casos de cáncer y 1,9 millones de muertes por cáncer en Europa. Se presentan los principales hallazgos científicos del Estudio Prospectivo Europeo sobre Nutrición y Cáncer (EPIC), que tiene como objetivo principal investigar la relación entre la dieta y el cáncer. Se revisan los cánceres más frecuentes en hombres y mujeres (mama, colon-recto, pulmón y próstata). Métodos: EPIC es un estudio de cohorte prospectivo y multicéntrico que se realizó en 23 centros de 10 países europeos: Dinamarca, Francia, Alemania, Grecia, Italia, Países Bajos, Noruega, España, Suecia y Reino Unido, incluyendo 519.978 participantes (366.521 mujeres y 153.457 hombres) de entre 35 y 70 años. Resultados: Se han observado las siguientes asociaciones significativas: la alta ingesta de fibra, pescado, calcio y vitamina D se asocia con un menor riesgo de cáncer colorrectal, mientras que la elevada ingesta de carnes rojas y procesadas, la ingesta de alcohol y la obesidad abdominal se asociaron con un mayor riesgo. La ingesta alta de frutas y verduras en los fumadores se asoció con una disminución del riesgo de cáncer de pulmón. Un mayor riesgo de cáncer de mama se asoció con un alto consumo de grasas saturadas y con el consumo de alcohol. En mujeres posmenopáusicas, la obesidad se asoció con un mayor riesgo de cáncer de mama, mientras que la actividad física se asoció inversamente. La ingesta alta de proteínas lácteas y calcio de productos lácteos, así como la concentración sérica alta de IGF-I se asociaron con un mayor riesgo de cáncer de próstata. La combinación de estilos de vida saludables (peso normal, no fumar, no consumir alcohol, dieta saludable y actividad física moderada) se asocian con un menor riesgo de padecer cáncer colorrectal. Estos resultados contribuyen a la evidencia científica de que son necesarias estrategias de salud pública y actividades de prevención primaria dirigidas a reducir la carga global de cáncer.

Palabras Clave
cáncer, dieta, EPIC, estudio de cohorte

Abstract
Background: In 2018, there were an estimated 3.9 million new cases of cancer and 1.9 million deaths from cancer in Europe. We present the main findings observed to date from the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC) whose main objective is to investigate the relationship between diet and cancer. The most frequent cancers in men and women (breast, colorectal, lung and prostate) are reviewed. Methods: EPIC is a multicentre prospective study carried out in 23 centres in 10 European countries: Denmark, France, Germany, Greece, Italy, Netherlands, Norway, Spain, Sweden and the United Kingdom, including 519,978 participants (366,521 women and 153,457 men), aged between 35 and 70 years old. Results: The following significant associations have been observed: the high intake of fiber, fish, calcium and vitamin D is associated with a lower risk of colorectal cancer, while the intake of red and processed meats, the intake of alcohol, body mass index (BMI) and abdominal obesity were associated with an increased risk. High intake of fruits and vegetables in smokers was associated with a decreased risk of lung cancer. An increased risk of breast cancer was associated with a high consumption of saturated fats and alcohol consumption. In postmenopausal women, obesity was associated with an increased risk of breast cancer, while physical activity was inversely associated. High intakes of dairy proteins and calcium from dairy products and high serum IGF-I concentrations were associated with an increased risk of prostate cancer. The combination of healthy lifestyles (normal weight, no smoking, no alcohol consumption, healthy diet and moderate physical activity) is associated with a lower risk of colorectal cancer. These results contribute to the scientific evidence that strategies for the prevention of the global transmission of cancer are necessary.

Key words
cancer, diet, EPIC, cohort study