Factores implicados en el desarrollo del asma asociada a la obesidad

– Autores:

M.ª Amelia Gómez-Llorente
Unidad Pediátrica, Hospital Materno-Infantil, Ciudad Sanitaria Virgen de las Nieves, 1 Granada. España. Instituto de Investigaciones Biosanitarias. Ibs. Granada. España.

Ana Martínez-Cañavate
Alergología pediátrica, Hospital Materno-Infantil, Ciudad sanitaria Virgen de las Nieves, Granada. España.

José A. Martos
Distrito Sanitario Jaen-Nordeste. Úbeda, Jaén. España.

Carolina Gómez-Llorente
Instituto de Investigaciones Biosanitarias. Ibs. Granada. España. Departamento de Bioquímica y Biología Molecular 2, Facultad de Farmacia. Universidad de Granada, Granada. España. Instituto de Nutrición y Tecnología de los Alimentos “José Mataix”, Centro de Investigaciones Biomédicas, Universidad de Granada, Granada. España. CIBEROBN (Centro de Investigación Biomédica en Red Fisiopatología de la Obesidad y la Nutrición), Instituto de Salud Carlos III, Madrid. España.

Resumen
La obesidad y el asma son dos condiciones crónicas que afectan a millones de personas. Factores genéticos, al igual que cambios en el estilo de vida, tales como la dieta, la actividad física y las exposiciones tempranas son importantes factores que probablemente contribuyan al aumento de la prevalencia de ambas condiciones. La prevalencia de asma es mayor en los individuos obesos que en los delgados. El aumento de la inflamación sistémica y los impedimentos mecánicos, ambos debidos al aumento del tejido adiposo, parecen ser los principales motivos de la asociación entre obesidad y asma; aunque los mecanismos implicados no se comprenden completamente. La microbiota intestinal, importante en el desarrollo del sistema inmunitario y de la inflamación de bajo grado, característica de la obesidad, es considerada como un posible vínculo de unión entre obesidad y asma. Hoy en día se acepta la hipótesis de que el aumento de los niveles en suero de lipopolisacáridos (LPS), un componente de la pared bacteriana, como consecuencia de una disbiosis de la microbiota intestinal, produce una endotoxemia metabólica capaz de modular las citoquinas proinflamatorias. Además, la capacidad fermentativa de la microbiota intestinal es responsable de la producción de ácidos grasos de cadena corta (AGCC), los cuales pueden promover la absorción de energía y/o la síntesis de triglicéridos, pudiendo además afectar a la respuesta inmune e inflamatoria. El objetivo del presente trabajo es realizar una revisión bibliográfica de los principales mecanismos implicados en la relación entre la obesidad y el desarrollo de asma.

Palabras Clave
obesidad, asma, inflamación, microbiota intestinal

Abstract
Obesity and asthma are two chronic conditions that affect millions of people. It has been described that the prevalence of asthma is higher in obese individuals. Genetic and lifestyle changes together with early exposures can be considered as important factors that contribute to the prevalence intensification of both conditions. Two major phenotypes of asthma in obesity has been described: one phenotype with early onset asthma that is worsen by obesity and a second phenotype with later onset asthma that predominantly affects women. The expansion of the adipose tissue, responsible for the systemic inflammation and the mechanical effect, has been associated with the development of asthma in obese patients. However, the mechanisms involved are yet not fully understood. The gastrointestinal microbiome has been proposed as an important factor in the development of the immune system and can be considered as a connection between obesity and asthma. In the obese state, the dysbiosis of the gastrointestinal microbiome has been associated with an increased lipopolysaccharide (LPS) serum levels, what it is known as a metabolic endotoxemia. In addition, the fermentation capacity of the gastrointestinal microbiome produce short chain fatty acids (SCFA). These SCFA can also influence the immune system and the cytokine production. The aim of the present study is to review the main mechanism of the relationship between obesity and asthma.

Key words
obesity, asthma, inflammation, gastrointestinal microbiome