¿Cómo afecta la obesidad en los accesos a la nutrición enteral y nutrición parenteral?

How does obesity affect access to enteral and parenteral nutrition?

– Autores:

Ana Piñar-Gutiérrez, Antonio Martínez-Ortega, Andrés Jiménez-Sánchez, Irene González-Navarro, Pilar Serrano-Aguayo, José Luis Pereira-Cunill y Pedro Pablo García-Luna

UGC Endocrinología y Nutrición. Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla. España

Resumen

La obesidad es una enfermedad cuya prevalencia es elevada y está en aumento. Las personas con obesidad pueden desnutrirse y necesitar soporte nutricional, y esto se prevé que sea más frecuente en el futuro. Sin embargo, pueden existir dificultades para su aplicación. En el caso de la nutrición enteral, las sondas nasogástricas pueden salirse con mayor facilidad, y la colocación de
gastrostomías puede ser más complicada por la dificultad para transiluminar el abdomen o por no tener puntos de referencia anatómicos claros. Por otro lado, la nutrición parenteral precisa la colocación de una vía venosa, lo que puede entrañar más dificultad en personas con obesidad. Además, estas personas necesitan mayores cuidados de la piel. Por último, las complicaciones metabólicas de la nutrición parenteral pueden ser más frecuentes dado el daño metabólico previo que presentan. Se necesita por ello de un ajuste estricto de requerimientos calóricos, para lo que las fórmulas predictivas no han demostrado todavía la exactitud necesaria. En general, actualmente no existe evidencia científica robusta sobre todo lo anterior, por lo que se necesitan más estudios a la hora de planificar vías de acceso nutricional y los recursos necesarios para llevarlas a cabo.

Palabras clave

Obesidad, soporte nutricional, nutrición enteral, nutrición parenteral, gastrostomías.

Abstract

Obesity is a disease whose prevalence is high and increasing. People with obesity may become malnourished and require nutritional support, and this is expected to become more prevalent in the future. However, there may be difficulties in implementation. In the case of enteral nutrition, nasogastric tubes may slip out more easily, and placement of gastrostomies may be more complicated because of difficulty in transilluminating the abdomen or not having clear anatomical landmarks. On the other hand, parenteral nutrition requires the placement of a venous line, which can be more difficult in people with obesity. In addition, these individuals require greater skin care. Finally, metabolic complications of parenteral nutrition may be more frequent given the previous metabolic damage they present. A strict adjustment of caloric requirements is therefore needed, for which the predictive formulas have not yet demonstrated the necessary accuracy. In general, there is currently no robust scientific evidence on all of the above, so more studies are needed when planning nutritional access routes and the resources needed to carry them out.

Key words

Obesity, nutritional support, enteral nutrition, parenteral nutrition, gastrostomies.

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¿Cómo afecta la obesidad en los accesos a la nutrición enteral y nutrición parenteral?

How does obesity affect access to enteral and parenteral nutrition?