Catéteres venosos de inserción periférica (PICC): un avance en las terapias intravenosas de larga permanencia

– Autores:

Elena Pallejà Gutiérrez
Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Universitario Virgen de Valme, Sevilla. España.

Magdalena López Carranza
Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Universitario Virgen de Valme, Sevilla. España.

Pedro Luis Jiménez Vilches
Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Universitario Virgen de Valme, Sevilla. España.

Resumen
Debido a un elevado porcentaje de pacientes hospitalizados que requieren el uso de dispositivos de acceso venoso (DAV), la terapia intravenosa ha sido de gran relevancia clínica en las últimas décadas. La terapia intravenosa es muy versátil, ya que puede ser utilizada en un amplio espectro de pacientes e indicaciones. Hoy en día existen varios tipos de catéteres, y su elección depende de diferentes factores, como los propios del paciente, las propiedades del producto de infusión y la duración del tratamiento. Existen numerosas guías que tienen en cuenta dichos factores a la hora de la elección del catéter.
El PICC supone un avance en la terapia intravenosa de larga permanencia y su uso actualmente está aumentando. Un PICC es un catéter central de inserción periférica, lo que le diferencia del resto de catéteres centrales. Un elevado número de pacientes, sobre todo críticos, oncológicos y hematológicos, pueden beneficiarse de su uso en la nutrición parenteral (NP), así como en cualquier otra terapia necesaria. Una indicación frecuente de dichos dispositivos es la infusión de la misma, ya sea a nivel hospitalario como de forma domiciliaria. Para la NP este tipo de dispositivos presenta ciertas ventajas respecto al resto de catéteres. El uso de los PICC supone una mayor comodidad para el paciente, menor tasa de complicaciones y una reducción de costes. Además, su inserción puede ser realizada por una enfermera cualificada a pie de cama.
Debido a la continua evolución de los PICC, ha habido una mejoría de sus materiales y métodos de inserción a un ritmo acelerado. Además, existen numerosos estudios cuyo objetivo es comparar las tasas de complicaciones, principalmente las infecciones relacionadas con el catéter (IRC), y encontrar la manera más adecuada para reducirlas. Existen guías que definen los usos apropiados de los PICC, así como las medidas a tener en cuenta a la hora de prevenir las complicaciones. El PICC ya no solo se considera como una alternativa a otros tipos de DAV, sino también como una indicación primaria en diferentes situaciones.

Palabras clave
bacteriemia relacionada con el catéter (BRC), catéter central de inserción periférica (CCIP), catéter venoso central (CVC), nutrición parenteral (NP), prevención

Abstract
Due to the fact that most hospitalized patients require the use of venous access devices (VAD) at some point in their stay, intravenous therapy has been a topic of great relevance in the last few decades. The versatility of intravenous therapy allows it to be used for an array of patients and indications. Out of all the types of catheters that exist nowadays, the choice of the appropriate one depends on many factors such as the characteristics of the patient, the properties of the fluid administered and the length of treatment. There are many guidelines that take these factors into consideration when determining the right type of VAD to use for each situation.
There have been tremendous advances in the field of peripherally inserted central catheters (PICC), which are considered to be of great value in long-term intravenous therapy. PICC is a central catheter that is inserted through a peripheral vein instead of a central vein. Many patients, especially those in critical care, oncology and hematology can use them for parenteral nutrition (PN) as well as for many other indications. Both hospital-based parenteral nutrition and home parenteral nutrition (HPN) are frequent indications for the use of PICC. Advantages of PICC over other types of central catheters include higher rates of patient satisfaction and comfort, lower rates of complications and a reduction of costs. Moreover, they can be inserted by qualified nurses.
PICCs have been evolving at a fast pace in terms of their materials and insertion methods. In addition, there are many studies whose objective is to compare the complication rates between PICCs and other VADs, mainly catheter-related bloodstream infections (CRBSI), in order to reduce them. There are guidelines that define the appropriate uses of PICCs, as well as preventive protocols to reduce and manage the complications. PICCs are no longer used only as alternatives to other VADs in intravenous therapy, but are being considered as the main approach in many situations.

Keywords
catheter related bloodstream infection (CRBSI), peripherally inserted central catheter (PICC), central venous catheter (CVC), parenteral nutrition (PN), prevention