Eficacia de los suplementos nutricionales orales en la enfermedad renal crónica avanzada

Resumen

La prevalencia de desnutrición en los pacientes en hemodiálisis varía de un estudio a otro, pero suele ser entre el 20 y el 50 % de los pacientes. Existen varias recomendaciones nutricionales internacionales que se traducen, por una parte, en restricciones dietéticas e hídricas y, por otra, en el seguimiento cercano del estado nutricional para evitar la desnutrición. La mayoría de los pacientes no ingieren la cantidad de proteínas y calorías recomendadas por las guías internacionales, que son 25-35 kcal/kg/día de energía y 1-1,2 g/kg/día de proteínas. Cuando las recomendaciones dietéticas no son suficientes para conseguir aportar las calorías y proteínas necesarias, el uso de suplementos nutricionales orales (SON) es el siguiente paso para prevenir y/o tratar la desnutrición. Los resultados de los cuatro metaanálisis revisados parece que muestran un efecto muy favorable para el uso de SON en las personas con desnutrición e insuficiencia renal crónica. Las guías KDOQI de 2020 sugieren el uso de SON de prueba durante un mínimo de 3 meses para mejorar el estado nutricional si la ingesta de proteínas y energía no alcanza los requerimientos nutricionales. Además, el consumo de SON intradiálisis presenta una tendencia a disminuir el riesgo de mortalidad, sin observarse una relación con eventos adversos durante la diálisis como hipotensión o síntomas gastrointestinales.