Implicaciones del análisis de bioimpedancia y del ángulo de fase en la valoración nutricional del paciente con demencia

Resumen

La demencia, enfermedad de prevalencia creciente en el colectivo geriátrico, se considera como uno de los principales problemas de salud pública a nivel mundial. Se sabe que la edad es el principal factor de riesgo de deterioro cognitivo, pero la demencia no es una consecuencia natural del envejecimiento, sino que hay múltiples factores que influyen en su aparición y desarrollo. También se sabe que existe una relación recíproca entre el deterioro funcional y cognitivo y el estado nutricional, por lo que en los pacientes geriátricos con demencia es muy importante realizar una valoración y un seguimiento del estado nutricional en el contexto de la valoración geriátrica integral. En esta situación, considerando la importancia que tiene el mantenimiento de la movilidad y de la independencia funcional, parece necesario incluir en la valoración del estado nutricional geriátrica el análisis de la composición corporal. Para ello se puede utilizar el análisis de impedancia bioeléctrica (BIA), que es una técnica sencilla, rápida, inocua, reproducible y coste-eficiente y, en consecuencia, fácil de aplicar en las personas mayores. El BIA es un método indirecto de evaluación de la composición corporal en el que se mide la oposición de los tejidos al paso de una corriente eléctrica alterna de una determinada frecuencia y muy baja intensidad. Existen diferentes tipos de BIA en función de la frecuencia de la corriente (BIA monofrecuencia, multifrecuencia, espectroscópico), de la parte del cuerpo analizada (BIA de cuerpo entero, segmental, localizada) y del modo de interpretación de los resultados (BIA convencional, vectorial [BIVA], BIVA específico). Por otra parte, en los últimos años ha cobrado creciente interés un parámetro eléctrico, el ángulo de fase (relación entre los componentes de la impedancia, resistencia y reactancia), porque su interpretación no depende de modelos predictivos, y se considera como un indicador de integridad celular, función celular y masa celular activa.
En pacientes geriátricos con demencia la aplicación del BIA convencional permite estimar la masa libre de grasa, la masa grasa y la masa muscular, por lo que puede ser útil para el diagnóstico de desnutrición y sarcopenia. En aquellos sujetos en los que se incumplan los supuestos del BIA convencional, el BIVA permite la evaluación del estado nutricional y de hidratación; la modalidad específica del BIVA, más precisa para evaluar el compartimento graso y la relación entre compartimentos hídricos, permite la discriminación de sujetos con desnutrición, obesidad, sarcopenia y obesidad sarcopénica.
El ángulo de fase puede ser un indicador muy útil para monitorizar el estado nutricional en pacientes geriátricos con demencia, lo que permitiría un abordaje temprano de las alteraciones nutricionales y la consecuente reducción del deterioro funcional y la morbimortalidad, lo que contribuiría a mejorar la calidad de vida de los mayores.