Papel de la epigenética en la nutrición y medicina de precisión para el tratamiento y prevención de la obesidad

Resumen
El desarrollo de obesidad está condicionado en mayor medida por factores ambientales, además de los factores genéticos. Los factores ambientales y de estilo de vida pueden contribuir a los trastornos metabólicos mediante la desregulación de la maquinaria epigenética que a su vez interacciona con el perfil genético de cada individuo. La alteración de los mecanismos epigenéticos modifica la actividad de genes relacionados con el metabolismo, desencadenando trastornos metabólicos como la obesidad, la diabetes mellitus y el síndrome metabólico. Existen varios mecanismos epigenéticos, entre los que se encuentran la modificación postraduccional de las histonas, los ARN no codificantes y la metilación del ADN, siendo esta última la más abundante en el organismo y la más estudiada. Estas modificaciones epigenéticas pueden utilizarse como biomarcadores clínicos de enfermedades metabólicas en el contexto de la medicina o nutrición personalizada y de precisión. Las muestras pueden obtenerse de fluidos corporales de los pacientes, como sangre u orina, y de biopsias de tejido adiposo. Los biomarcadores epigenéticos podrían analizarse mediante estudios de epigenoma completo con microchips o utilizando métodos de secuenciación en genes candidatos. Las modificaciones epigenéticas pueden revertirse mediante alimentos funcionales, patrones de alimentación o actividad física o fármacos epigenéticos, que podrían restablecer el estado metabólico correcto de los genes en pacientes con obesidad y sus enfermedades asociadas. En conjunto, las evidencias científicas hasta el momento revelan que los cambios epigenéticos asociados a la obesidad y sus comorbilidades asociadas, aportarán nuevos conocimientos sobre los procesos fisiopatológicos de estas enfermedades y, por tanto, nos ayudarán a desarrollar mejores estrategias de prevención, diagnóstico y tratamiento. En esta revisión se expone la evidencia científica sobre la implicación de la regulación epigenética en el campo de la obesidad, con un especial énfasis en las marcas de metilación del ADN y su utilidad como biomarcadores y dianas terapéuticas en el manejo personalizado y de precisión de esta patología y sus enfermedades asociadas como la diabetes, enfermedad cardiovascular y varios tipos de cáncer.