Nutrición personalizada, una herramienta para el tratamiento del paciente obeso

– Autores:

Daniel de Luis
Centro de Investigación de Endocrinología y Nutrición Facultad de Medicina. Servicio de Endocrinología y Nutrición. Hospital Clínico Universitario de Valladolid. España

Olatz Izaola
Centro de Investigación de Endocrinología y Nutrición Facultad de Medicina. Servicio de Endocrinología y Nutrición. Hospital Clínico Universitario de Valladolid. España

David Primo
Centro de Investigación de Endocrinología y Nutrición Facultad de Medicina. Servicio de Endocrinología y Nutrición. Hospital Clínico Universitario de Valladolid. España

Resumen
Durante las últimas décadas hemos abordado las recomendaciones nutricionales del paciente obeso de un modo generalista, utilizando aproximaciones “Para todos” o “Poblacionales”, como por ejemplo las “Pirámides de alimentos”, “Mi plato” que han tenido un impacto importante sobre la salud general. En la actualidad ha irrumpido lo que denominamos “Nutrición personalizada”. La nutrición personalizada, es aquella que aporta información específica individualizada, basada en evidencia científica, promoviendo cambios en el comportamiento dietético que produzcan unos beneficios en salud medibles. La nutrición personalizada es un área en pleno crecimiento y desarrollo, con fortalezas y debilidades. Dentro de las fortalezas, sin duda, la variabilidad interindividual en respuesta a factores dietéticos es un fenómeno real. Por otra parte, algunos estudios han demostrado que la personalización produce como resultado mayores mejoras en la dieta realizada que los enfoques generalistas. Es interesante remarcar que la nutrición personalizada puede fomentar un cambio sostenido en el comportamiento alimentario y no debemos olvidarnos que la nutrición personalizada es el reflejo del aumento de la medicina personalizada. No obstante, también existen debilidades, de este modo la evidencia científica en la nutrición personalizada se basa principalmente en estudios observacionales con un bajo nivel de reproducibilidad y con escasos estudios de intervención. Los factores responsables de las diferencias interindividuales en respuesta a factores dietéticos, su persistencia en el tiempo dentro del mismo individuo y su heredabilidad son en su mayor parte desconocidos y además de difícil determinación en la práctica clínica habitual. La mayor parte de las ofertas en nutrición personalizada tienen un carácter comercial y se sustentan en un acceso directo al consumidor/ paciente, con una escasa regulación. No obstante, la nutrición personalizada ha llegado para quedarse en nuestra practica clínica, deberemos ser capaces de adaptar nuestro conocimiento y nuestra estructura organizativa asistencial para darle cabida con el máximo rigor y evidencia científica posible, sin olvidar sus implicaciones éticas, legales y sociales.

Palabras Clave
Dieta, nutrición personalizada, obesidad

Abstract
During the last decades we have approached the nutritional problems of the obese patient from a generalist way, using “For all” or “Population” approaches, such as the “Food Pyramids”, “My plate” that have had an important impact on the general health. Today, what we call «Precision Nutrition» has emerged. Personalized nutrition is one that provides specific individualized information, based on scientific evidence, promoting changes in dietary behaviour that produce measurable health benefits. Personalized nutrition is an area in full growth and development, in which we can highlight some strengths and its weaknesses. Within the strengths, interindividual variability in response to dietary factors is undoubtedly a real phenomenon; on the other hand, some studies have shown that personalization results in greater improvements in diet than generalist approaches. It is interesting to note that personalized nutrition can promote a sustained change in eating behaviour and we must not forget that personalized nutrition is a reflection of the increase in personalized or precision medicine. However, the weaknesses are also important, thus the scientific evidence for personalized nutrition is based mainly on observational studies with a low level of reproducibility, with few intervention studies. The factors responsible for the interindividual differences in response to dietary factors, their persistence over time within the same individual, and their heritability are for the most part unknown and also difficult to determine in routine clinical practice. Most of the personalized nutrition offers are commercial in nature and are based on direct access to the consumer/patient that has little regulation. However, personalized nutrition has come to stay in our healthcare practice, we must be able to adapt our knowledge and our healthcare organizational structure to accommodate it with the maximum rigor and evidence possible, without forgetting its ethical, legal and social implications.

Key words
Diet, personalized nutrition, obesity