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Nuevas terapias en el tratamiento de la obesidad infanto-juvenil

New therapies in the treatment of childhood and adolescent obesity

– Autores:

Sara De la Cruz-Parejo
Departamento de Especialidades Médicas y Quirúrgicas. Universidad de Córdoba

Mercedes Gil-Campos
Departamento de Especialidades Médicas y Quirúrgicas. Universidad de Córdoba.
Hospital Universitario Reina Sofía, IMIBIC, Córdoba. CIBEROBN, Madrid

Resumen
La obesidad es el trastorno nutricional más frecuente en la infancia con una prevalencia tendente a aumentar en los próximos años. El tratamiento se basa fundamentalmente en la educación en hábitos saludables de alimentación y actividad física aunque existen múltiples factores genéticos y ambientales que condicionan su aparición y mantenimiento, y que conlleva escasos éxitos a largo plazo.
Por tanto, es importante abordar otras posibles terapias. En la etapa pediátrica también existen complicaciones asociadas a la obesidad, especialmente metabólicas y de riesgo cardiovascular que deben estimular la investigación en ensayos clínicos con fármacos que puedan prevenirlas o paliar sus efectos sobre la salud. Además, la obesidad endógena, aun siendo muy poco frecuente, es diagnosticada habitualmente durante la infancia, y su refractariedad también exige que se planteen avances para encontrar un tratamiento efectivo en las diferentes enfermedades y síndromes. En los últimos años se están realizando estudios especialmente dirigidos a la reducción del peso, el apetito, o al control de comorbilidades como la resistencia a la insulina, la diabetes tipo 2 o la dislipidemia. Entre los fármacos con posibles indicaciones en la etapa pediátrica destacan la metformina, o los agonistas de los receptores del péptido similar al glucagón 1. Por otro lado, se sigue avanzando en encontrar técnicas reversibles y con los menores efectos secundarios en el tratamiento de cirugía bariátrica en el adolescente con un uso muy limitado en la actualidad.

Palabras clave
Cirugía bariátrica, farmacoterapia, obesidad endógena, obesidad infantil, tratamiento

Abstract
Obesity is the most frequent nutritional disorder in childhood with a prevalence that is expected to increase in the coming years. The treatment is fundamentally based on education in healthy eating habits and physical activity, although there are multiple genetic and environmental factors that condition its appearance and maintenance, with few long-term successes. Therefore, it is important to address other possible therapies. In the paediatric stage there are also complications associated with obesity, especially metabolic and cardiovascular, which should stimulate research in clinical trials with drugs that can prevent them or alleviate their effects on health. In
addition, endogenous obesity, even though it is very rare, is usually diagnosed during childhood, and its refractoriness also requires advances to find an effective treatment for different diseases and syndromes. In recent years, studies have been carried out specifically aimed at weight reduction, appetite, or the control of comorbidities such as insulin resistance, type 2 diabetes or dyslipidemia. Among the drugs with possible indications in the paediatric stage, metformin or glucagon-like peptide 1 receptor agonists stand out. On the other hand, progress continues in finding reversible techniques with the fewest side effects in the treatment of bariatric surgery. in the adolescent with a very limited use at present.

Key words
Bariatric surgery, pharmacotherapy, endogenous obesity, childhood obesity, treatment.

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