Modificaciones del eje neuroendocrino tras pérdida de peso

Resumen 
La pérdida de peso desencadena múltiples señales para reducir el gasto energético e incrementar la ingesta con el objetivo final de mantener el peso estable. El descenso del gasto energético basal se produce por una reducción de la masa libre de grasa (músculo), un aumento de la eficiencia del trabajo del músculo esquelético, un descenso de la termogénesis, la inhibición de los ejes hormonales
tiroideo y gonadal, la activación del eje adrenal, así como por una reducción de la actividad simpática. El principal desencadenante de estas adaptaciones hormonales y autonómicas es el descenso de leptina. Pero también intervienen otras hormonas que influyen en la saciedad, como la disminución de la insulina, incretinas, péptido YY, colecistocinina y amilina, y el aumento de la grelina o adiponectina. Por todo ello se explica la dificultad en el mantenimiento de la pérdida de peso a largo plazo, más allá de factores psicológicos. La cirugía bariátrica y algunos fármacos pueden influir para mejorar esta respuesta neuroendocrina.