Criterios GLIM (Global Leadership Initiative on Malnutrition): desarrollo, validación y aplicación en la práctica clínica

Resumen
Existen numerosas herramientas para estimar el riesgo de malnutrición relacionada con la enfermedad. Sin embargo, hasta la publicación de los criterios GLIM (Global Leadership Initiative on Malnutrition), no existía un consenso para el diagnóstico de malnutrición. Es necesario contar con unos criterios diagnósticos objetivos y aceptados mundialmente para poder compartir los
mismos principios entre profesionales sanitarios, comparar prevalencia de malnutrición, ver su relación con la morbilidad y con la mortalidad y establecer las intervenciones terapéuticas más eficaces. Expertos de importantes Sociedades Científicas de todo el mundo han propuesto una serie de variables que se conocen como los criterios GLIM para diagnosticar la malnutrición. Son sencillos, baratos
de obtener y se pueden utilizar en distintos niveles de asistencia sanitaria y en países con diferentes niveles de desarrollo económico. El proceso tiene dos fases. En la primera se detecta a los pacientes con riesgo de malnutrición según una herramienta validada de cribado nutricional. Posteriormente, se valora si cumple al menos un criterio fenotípico y uno criterio etiológico. En este artículo revisamos estos criterios, su comparación con otros sistemas de diagnóstico nutricional, su validez, y su aplicación en patologías muy diversas a través de distintos estudios que pretenden validarlos, aunque quede camino por recorrer para su perfeccionamiento. Mediante nuevos estudios se podrán continuar aplicando para concretar mejor algunos aspectos, como son la definición objetiva de la inflamación, la baja masa muscular y la reducción de la asimilación de la ingesta de alimentos debido a problemas gastrointestinales. También resulta necesario asegurar que los puntos de corte de indicadores fenotípicos consensuados para definir la severidad de la malnutrición distinguen realmente a pacientes con malnutrición moderada o grave.