Contador de visitas:

3558379
Views Today : 94
Views Last 7 days : 712
Total views : 3567679
Your IP Address : 44.192.247.184

Criterios GLIM (Global Leadership Initiative on Malnutrition): desarrollo, validación y aplicación en la práctica clínica

– Autores:

Mercedes Gutiérrez Oliet
Servicio de Endocrinología y Nutrición. Hospital Universitario Doce de Octubre. Madrid. España

Miguel León Sanz
Servicio de Endocrinología y Nutrición. Hospital Universitario Doce de Octubre. Madrid. España

Resumen
Existen numerosas herramientas para estimar el riesgo de malnutrición relacionada con la enfermedad. Sin embargo, hasta la publicación de los criterios GLIM (Global Leadership Initiative on Malnutrition), no existía un consenso para el diagnóstico de malnutrición. Es necesario contar con unos criterios diagnósticos objetivos y aceptados mundialmente para poder compartir los
mismos principios entre profesionales sanitarios, comparar prevalencia de malnutrición, ver su relación con la morbilidad y con la mortalidad y establecer las intervenciones terapéuticas más eficaces. Expertos de importantes Sociedades Científicas de todo el mundo han propuesto una serie de variables que se conocen como los criterios GLIM para diagnosticar la malnutrición. Son sencillos, baratos
de obtener y se pueden utilizar en distintos niveles de asistencia sanitaria y en países con diferentes niveles de desarrollo económico. El proceso tiene dos fases. En la primera se detecta a los pacientes con riesgo de malnutrición según una herramienta validada de cribado nutricional. Posteriormente, se valora si cumple al menos un criterio fenotípico y uno criterio etiológico. En este artículo revisamos estos criterios, su comparación con otros sistemas de diagnóstico nutricional, su validez, y su aplicación en patologías muy diversas a través de distintos estudios que pretenden validarlos, aunque quede camino por recorrer para su perfeccionamiento. Mediante nuevos estudios se podrán continuar aplicando para concretar mejor algunos aspectos, como son la definición objetiva de la inflamación, la baja masa muscular y la reducción de la asimilación de la ingesta de alimentos debido a problemas gastrointestinales. También resulta necesario asegurar que los puntos de corte de indicadores fenotípicos consensuados para definir la severidad de la malnutrición distinguen realmente a pacientes con malnutrición moderada o grave.

Palabras clave
Valoración nutricional, malnutrición, riesgo de malnutrición, GLIM, cribado, factores de riesgo, pérdida de peso, adulto

Abstract
Numerous tools exist to estimate the risk of disease-related malnutrition. However, until the publication of the Global Leadership Initiative on Malnutrition GLIM criteria, there was no consensus for the diagnosis of malnutrition. It is necessary to have objective and globally accepted diagnostic criteria in order to share the same standards among health professionals, compare the prevalence of malnutrition, see its relationship with morbidity and mortality, and establish the most successful and effective therapeutic
interventions. Experts from leading Scientific Societies around the world have proposed a series of variables known as the Global Leadership Initiative on Malnutrition (GLIM) criteria for diagnosing malnutrition. They are simple, cheap to obtain, can be used at different levels of healthcare and in countries with different levels of economic development. The process has two phases. In the first, patients at risk of malnutrition are detected according to a validated nutritional screening tool. Subsequently, it is assessed whether they meet at least one phenotypic criterion and one etiological criterion. In this article we review these criteria, their comparison with other nutritional diagnosis systems, their validity, and their application in very diverse pathologies. Validation studies are needed to refine the
criteria. Pending tasks to be done are to objectively define inflammation, low muscle mass and reduced assimilation of food intake due to gastrointestinal problems. It is also necessary to ensure that the cut-off points of agreed phenotypic indicators to define the severity of malnutrition really distinguish between patients with moderate or severe malnutrition.

Key words
Nutritional assessment, malnutrition, risk of malnutrition, GLIM, screening, risk factors, weight loss, adult

Otros artículos de este número