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Vol. XI - Número 2 - 2017

El Volumen XI - Número 2 - 2017 comprende los siguientes 4 artículos:

Fallo gastrointestinal agudo en el paciente crítico

- Autores:

Carmen Sánchez Álvarez

Servicio de Medicina Intensiva, Hospital General Universitario Reina Sofía, Murcia. España.

José Luis Espinosa Berenguel

Servicio de Medicina Intensiva, Hospital General Universitario Reina Sofía, Murcia. España.

Fátima Martínez-Lozano Aranaga

Servicio de Medicina Intensiva, Hospital General Universitario Reina Sofía, Murcia. España.

- Resumen:

Las alteraciones gastrointestinales (GI) son un problema común en el paciente crítico. De hecho, la intolerancia a la nutrición enteral (NE) es habitual en los primeros días de estancia en la UCI debido a la situación del paciente (sedación, hipotensión, necesidad de cirugía…). Existen otras alteraciones digestivas (regurgitación, distensión abdominal, diarrea, flatulencia, hemorragia GI) que no son apreciadas como un verdadero fallo del órgano: la disfunción GI es subestimada, a pesar de que en los últimos años ha surgido un verdadero interés por la contribución de dicha disfunción, o fallo gastrointestinal agudo (FGIA), al mal curso clínico del paciente crítico.
La disfunción GI o el FGIA se asocia a anormalidades en la función motora intestinal, alteraciones en la microbiota, pérdida de la integridad de la barrera intestinal, (por apoptosis del epitelio y aumento de la permeabilidad), contaminación de la zona extraluminal por traslocación bacteriana y alteración de la importante función inmunológica del intestino: este daño local puede afectar a otros órganos, implicándose en el proceso etiológico de la enfermedad crítica y conduciendo a la aparición de un síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS), y fracaso multiorgánico (FMO). El FGI agudo se convierte así en el motor de la sepsis y del mal curso clínico. Todo este complejo mecanismo aún es poco conocido y abre un campo de estudio en el tratamiento del paciente crítico.

- Palabras Clave:

alteración gastrointestinal aguda, disfunción gastrointestinal, fallo gastrointestinal, cuidados intensivos, paciente crítico, síndrome de distrés respiratorio del adulto, fracaso multiorgánico, sepsis

- Abstract:

Gastrointestinal (GI) disorders are a common problem in critically ill patients. In fact, intolerance to enteral nutrition is usual in the first days of stay in the ICU: due to the patient’s situation (sedation, hypotension, need for surgery ...), there are other digestive alterations (regurgitation, bloating, diarrhea, flatulence, GI hemorrhage) that are not considered as a real organ failure. GI dysfunction is underestimated, although in recent years the interest in the contribution of this dysfunction or acute GI failure (AGIF) to the poor clinical outcome of the critically ill patient critical has increased.
GI dysfunction, or AGIF, is associated with abnormalities in intestinal motor function, alterations of the microbiota, loss of integrity of the intestinal barrier, (epithelial apoptosis and increased permeability), contamination of the extraluminal area by bacterial translocation, and with alterations in important immunological functions of the intestine. This local damage can affect other organs, being involved in the etiological process of the critical illness and may lead to the appearance of systemic inflammatory response syndrome (SIRS) as well as to a multiorgan failure (MOF). There is little knowledge about this complex mechanism which opens a new field of study in the treatment of the critically ill patient.

- Keywords:

acute gastrointestinal injury, gastrointestinal dysfunction, gastrointestinal failure, intensive care, critical illness, acute respiratory distress syndrome, multiorgan failure, sepsis

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Catéteres venosos centrales en nutrición parenteral total: puesta al día

- Autores:

Alfonso Calañas-Continente

Unidad de Gestión de Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba. España.

- Resumen:

Los accesos venosos centrales han contribuido al aumento de la calidad de vida de los pacientes al permitir la administración prolongada de nutrición parenteral, quimioterapia, antibióticos, fluidos y hemoderivados sin someter al paciente a múltiples y molestas punciones venosas. En esta revisión se describen los sistemas de acceso venoso más empleados para la nutrición parenteral total, sus ventajas e inconvenientes, así como las complicaciones relacionadas con dichos accesos (bacteriemia, trombosis y complicaciones mecánicas).

- Palabras Clave:

nutrición parenteral total, bacteriemia relacionada con el catéter, trombosis relacionada con el catéter, catéter tunelizado, reservorio, catéter central de inserción periférica

- Abstract:

Central venous catheters allow for patients to improve their quality of life because they can get a long term administration of parenteral nutrition, chemotherapy, antibiotic therapy, fluids and blood products without unpleasant repeated blood drawings. In this paper, we review the main central venous catheters for parenteral nutrition, their advantages and disadvantages, and also their most relevant complications as catheter-related bloodstream infections, catheter-related thromboses, and mechanical complications.

- Keywords:

total parenteral nutrition, catheterrelated bloodstream infections, catheterrelated thromboses, tunneled catheter, implanted ports, peripherally inserted central catheter

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Nutrición en la enfermedad de Parkinson

- Autores:

Carmen Tenorio Jiménez

Complejo Hospitalario de Jaén, Unidad de Gestión Clínica de Endocrinología y Nutrición, Jaén. España.

Violeta Sánchez Sánchez

Royal London Hospital, Neurology Department, Barts Health. NHS Trust, Londres. Reino Unido.

María de Damas Medina

Complejo Hospitalario de Jaén, Unidad de Gestión Clínica de Endocrinología y Nutrición, Jaén. España.

Carmen Arraiza Irigoyen

Complejo Hospitalario de Jaén, Unidad de Gestión Clínica de Endocrinología y Nutrición, Jaén. España.

María José Martínez Ramírez

Complejo Hospitalario de Jaén, Unidad de Gestión Clínica de Endocrinología y Nutrición, Jaén. España.

- Resumen:

La enfermedad de Parkinson (EP) es un proceso neurodegenerativo crónico, progresivo e irreversible. Aunque involucra diferentes poblaciones neuronales, las células dopaminérgicas de los ganglios basales cerebrales y sus funciones son las más afectadas. Se estima una incidencia de 20 casos por 100.000 habitantes/año, con un pico de máxima incidencia entre los 60-70 años.
Entre los síntomas de la EP se incluyen bradicinesia, temblor, rigidez, inestabilidad postural, disfagia, disartria, cansancio, depresión y deterioro cognitivo. Además, desde el comienzo de la enfermedad hay síntomas digestivos: alteración de la motilidad intestinal, retraso del vaciado gástrico e incluso gastroparesia en los estadios más avanzados. Todo esto hace que los pacientes con EP presenten un elevado riesgo de malnutrición a lo largo de su evolución, con alteraciones nutricionales que pueden ser graves y complicar de forma notable la evolución de la enfermedad y deteriorar la calidad de vida de los pacientes. Los estudios de soporte nutricional exclusivamente en la EP son escasos y con un bajo grado de evidencia. El objetivo principal de este trabajo es revisar las alteraciones nutricionales que se pueden producir en pacientes afectos de EP y la manera correcta de establecer su diagnóstico e instaurar el tratamiento nutricional, teniendo en cuenta la mejor evidencia científica disponible sin perder la perspectiva de la práctica clínica habitual.

- Palabras Clave:

enfermedad de Parkinson, terapia nutricional, dietética, medicina basada en la evidencia, revisión

- Abstract:

Parkinson’s disease (PD) is a chronic, progressive and irreversible neurodegenerative process. Although it involves different neuronal populations, dopaminergic cells on the basal ganglia and their functions are strongly affected. Its incidence is estimated at 20 cases per 100 000 inhabitants per year, with a peak of maximum incidence between 60-70 years.
Among other symptoms, PD presents with bradykinesia, tremor, rigidity, postural instability, dysphagia, dysarthria, fatigue, depression, and cognitive deterioration. In addition, gastrointestinal symptoms are present even at the onset: altered intestinal motility and delayed gastric emptying, and even gastroparesis might appear in late stages.
Due to this constellation of symptoms, patients with PD present a high risk of malnutrition throughout their evolution. Nutritional deficits can be very serious and complicate in a remarkable way the evolution of the disease, with the inherent loss of quality of life. Studies of nutritional support exclusively in PD are scarce and with a low degree of evidence. The aim of this main paper is to review the literature on nutritional alterations in PD, correct diagnosis and nutritional treatment, taking into account the best available scientific evidence without losing the perspective of current clinical practice.

- Keywords:

Parkinson disease, nutrition therapy, dietetics, evidence‑based medicine, review

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Catéteres venosos de inserción periférica (PICC): un avance en las terapias intravenosas de larga permanencia

- Autores:

Elena Pallejà Gutiérrez

Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Universitario Virgen de Valme, Sevilla. España.

Magdalena López Carranza

Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Universitario Virgen de Valme, Sevilla. España.

Pedro Luis Jiménez Vilches

Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Universitario Virgen de Valme, Sevilla. España.

- Resumen:

Debido a un elevado porcentaje de pacientes hospitalizados que requieren el uso de dispositivos de acceso venoso (DAV), la terapia intravenosa ha sido de gran relevancia clínica en las últimas décadas. La terapia intravenosa es muy versátil, ya que puede ser utilizada en un amplio espectro de pacientes e indicaciones. Hoy en día existen varios tipos de catéteres, y su elección depende de diferentes factores, como los propios del paciente, las propiedades del producto de infusión y la duración del tratamiento. Existen numerosas guías que tienen en cuenta dichos factores a la hora de la elección del catéter.
El PICC supone un avance en la terapia intravenosa de larga permanencia y su uso actualmente está aumentando. Un PICC es un catéter central de inserción periférica, lo que le diferencia del resto de catéteres centrales. Un elevado número de pacientes, sobre todo críticos, oncológicos y hematológicos, pueden beneficiarse de su uso en la nutrición parenteral (NP), así como en cualquier otra terapia necesaria. Una indicación frecuente de dichos dispositivos es la infusión de la misma, ya sea a nivel hospitalario como de forma domiciliaria. Para la NP este tipo de dispositivos presenta ciertas ventajas respecto al resto de catéteres. El uso de los PICC supone una mayor comodidad para el paciente, menor tasa de complicaciones y una reducción de costes. Además, su inserción puede ser realizada por una enfermera cualificada a pie de cama.
Debido a la continua evolución de los PICC, ha habido una mejoría de sus materiales y métodos de inserción a un ritmo acelerado. Además, existen numerosos estudios cuyo objetivo es comparar las tasas de complicaciones, principalmente las infecciones relacionadas con el catéter (IRC), y encontrar la manera más adecuada para reducirlas. Existen guías que definen los usos apropiados de los PICC, así como las medidas a tener en cuenta a la hora de prevenir las complicaciones. El PICC ya no solo se considera como una alternativa a otros tipos de DAV, sino también como una indicación primaria en diferentes situaciones.

- Palabras Clave:

bacteriemia relacionada con el catéter (BRC), catéter central de inserción periférica (CCIP), catéter venoso central (CVC), nutrición parenteral (NP), prevención

- Abstract:

Due to the fact that most hospitalized patients require the use of venous access devices (VAD) at some point in their stay, intravenous therapy has been a topic of great relevance in the last few decades. The versatility of intravenous therapy allows it to be used for an array of patients and indications. Out of all the types of catheters that exist nowadays, the choice of the appropriate one depends on many factors such as the characteristics of the patient, the properties of the fluid administered and the length of treatment. There are many guidelines that take these factors into consideration when determining the right type of VAD to use for each situation.
There have been tremendous advances in the field of peripherally inserted central catheters (PICC), which are considered to be of great value in long-term intravenous therapy. PICC is a central catheter that is inserted through a peripheral vein instead of a central vein. Many patients, especially those in critical care, oncology and hematology can use them for parenteral nutrition (PN) as well as for many other indications. Both hospital-based parenteral nutrition and home parenteral nutrition (HPN) are frequent indications for the use of PICC. Advantages of PICC over other types of central catheters include higher rates of patient satisfaction and comfort, lower rates of complications and a reduction of costs. Moreover, they can be inserted by qualified nurses.
PICCs have been evolving at a fast pace in terms of their materials and insertion methods. In addition, there are many studies whose objective is to compare the complication rates between PICCs and other VADs, mainly catheter-related bloodstream infections (CRBSI), in order to reduce them. There are guidelines that define the appropriate uses of PICCs, as well as preventive protocols to reduce and manage the complications. PICCs are no longer used only as alternatives to other VADs in intravenous therapy, but are being considered as the main approach in many situations.

- Keywords:

catheter related bloodstream infection (CRBSI), peripherally inserted central catheter (PICC), central venous catheter (CVC), parenteral nutrition (PN), prevention

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Vol. XI - Número 1 - 2017

El Volumen XI - Número 1 - 2017 comprende los siguientes 4 artículos:

El gran ensayo de campo nutricional PREDIMED

- Autores:

Jordi Salas-Salvadó

Unidad de Nutrición Humana, Hospital Universitario Sant Joan de Reus, Departamento de Bioquímica y Biotecnología, Facultad de Ciencias de la Salud de Reus, Instituto de Investigación Sanitaria Pere y Virgili, Universidad Rovira i Virgili, Reus. Centro de Investigación Biomédica en Red, Fisiopatología de la Obesidad y Nutrición, Instituto de Salud Carlos III, Madrid. España.

Guillermo Mena-Sánchez

Unidad de Nutrición Humana, Hospital Universitario Sant Joan de Reus, Departamento de Bioquímica y Biotecnología, Facultad de Ciencias de la Salud de Reus, Instituto de Investigación Sanitaria Pere y Virgili, Universidad Rovira i Virgili, Reus. Centro de Investigación Biomédica en Red, Fisiopatología de la Obesidad y Nutrición, Instituto de Salud Carlos III, Madrid. España.

- Resumen:

El estudio PREDIMED (PREvención con DIeta MEDiterránea) es un ensayo clínico nutricional, multicéntrico y aleatorizado para la prevención primaria de las enfermedades cardiovasculares (ECV). Un total de 7.447 hombres y mujeres con un alto riesgo de padecer una ECV fueron aleatorizados en tres grupos de intervención: dos grupos que recibieron consejos de dieta mediterránea y fueron suplementados bien con aceite de oliva virgen extra, o bien con una mezcla de frutos secos, y un tercer grupo que siguió recomendaciones sobre una alimentación baja en grasa. En ninguna de las intervenciones se realizó una restricción calórica ni se recomendó ejercicio físico.
Los resultados del estudio PREDIMED mostraron que seguir un patrón de alimentación mediterráneo es efectivo para la prevención de la ECV (infarto de miocardio, accidente vascular cerebral y mortalidad cardiovascular). Además, con PREDIMED se ha demostrado que aquellos individuos que se adherían a la intervención con dieta mediterránea tenían una menor incidencia de otras enfermedades, como la diabetes tipo 2 (DM2), y algunas de sus complicaciones: síndrome metabólico, enfermedad arterial periférica, fibrilación auricular, hipertensión arterial (HTA), deterioro cognitivo y cáncer de mama.
El estudio PREDIMED ha proporcionado la evidencia científica de mayor calidad para poder afirmar que la dieta mediterránea es un patrón de alimentación útil en la prevención primaria de la ECV en personas consideradas de alto riesgo. A partir de los resultados de PREDIMED nace PREDIMED Plus, un ensayo clínico que incluye más de 6.900 hombres y mujeres con sobrepeso u obesidad y síndrome metabólico. El objetivo de este nuevo ensayo es demostrar que la pérdida de peso mediante una intervención intensiva sobre el estilo de vida con dieta mediterránea hipocalórica, promoción del ejercicio físico y terapia conductual es eficaz a largo plazo para la prevención primaria de eventos cardiovasculares, así como superior a la observada en PREDIMED.

- Palabras Clave:

dieta mediterránea, enfermedad cardiovascular, diabetes, aceite de oliva virgen, frutos secos, PREDIMED

- Abstract:

The PREDIMED trial (PREvención con DIeta MEDiterránea) is a randomized, multicenter nutrition intervention trial for the primary prevention of cardiovascular disease (CVD). A total of 7.447 men and women at high risk for CVD were randomized into three intervention groups: two groups that received recommendations to follow a Mediterranean Diet supplemented either with extra virgin olive oil or a mixture of nuts, and a third group that followed low fat diet recommendations. In neither of the interventions were done caloric restrictions or physical exercise recommendations.
The results of the PREDIMED study showed that following a typically Mediterranean feeding pattern is effective for the prevention of ECVs (myocardial infarction, stroke and cardiovascular mortality). In addition, PREDIMED has shown that those individuals who adhered to the Mediterranean Diet had a lower incidence of other diseases such as type 2 diabetes and some of its complications: metabolic syndrome, peripheral arterial disease, atrial fibrillation, hypertension, cognitive impairment and breast cancer.
The PREDIMED study has provided the highest quality scientific evidence to affirm that the Mediterranean Diet is a useful eating pattern in the primary prevention of CVD in people at high risk. From the results of PREDIMED, PREDIMED Plus was born, a new clinical trial that includes more than 6 900 men and women with overweight or obesity and metabolic syndrome. The aim of the trial is to demonstrate that losing weight through an intensive lifestyle intervention with a hypocaloric Mediterranean Diet, promotion of physical exercise and behavioral therapy is effective in a long-term management and for primary prevention of cardiovascular events, even though higher than the observed in PREDIMED.

- Keywords:

mediterranean diet, cardiovascular disease, diabetes, virgin olive oil, nuts, PREDIMED

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¿Está actualizado el código de dietas en los hospitales?

- Autores:

Juana María Rabat Restrepo

Unidad de Nutrición Clínica y Dietética. UGC de Endocrinología y Nutrición. Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla. España. Departamento de Medicina. Facultad de Medicina. Universidad de Sevilla. España.

- Resumen:

Las personas enfermas, especialmente las ingresadas en un hospital, están en riesgo severo de desnutrición. La enfermedad puede producir cambios profundos en los requerimientos nutricionales de un individuo, alterar el apetito y la capacidad para comer y comunicar sus necesidades. En muchos aspectos, la nutrición es la base sobre la cual descansan la mayoría de los tratamientos y, por tanto, los servicios sanitarios deben asegurarse de que los pacientes bajo su cuidado estén bien nutridos e hidratados, suministrándoles líquidos y alimentos de buena calidad, y ofreciéndoles una adecuada atención nutricional como una parte integral del tratamiento.
En ocasiones, la importancia clínica de la atención nutricional no se tiene en cuenta, centrándose únicamente en el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad, olvidándose de alimentar adecuadamente a los pacientes y comprometiendo su estado nutricional y, por tanto, su evolución clínica, recuperación y calidad de vida; esta falta de atención nutricional tiene efectivamente un coste real para los pacientes y en el gasto sanitario. Sin embargo, hasta que la comida hospitalaria se incluya en la atención habitual como parte de la gestión clínica, en lugar de considerarla un problema de “servicio de hotel”, es poco probable que la situación mejore rápidamente.
Es necesario que se produzcan cambios, especialmente en la forma en que la nutrición es entendida y aplicada en el hospital, especialmente por los médicos. No basta solo con suministrar una dieta, sino que también hay que proporcionar la cantidad correcta, variedad y calidad de los alimentos y / o nutrientes ajustadas a su estado clínico, así como cubrir el 100% de sus necesidades nutricionales y, además, debe hacerse en el momento preciso. La prescripción de una dieta oral equivocada tiene consecuencias negativas sobre el paciente desde el punto de vista de la morbimortalidad y la calidad de vida.
Los cambios recientes en el paradigma de las dietas terapéuticas muy restrictivas, requiere de una visión amplia a la hora de evaluar sus beneficios y riesgos. Actualmente han surgido nuevas evidencias relacionadas con sus indicaciones en determinadas situaciones clínicas o en grupos de pacientes. Una indicación no apropiada puede privar al paciente de un aporte necesario de calorías, proteínas y nutrientes esenciales justo en el momento en que estos son más importantes. La tendencia actual es mejorar la ingesta de alimentos mediante menús apetitosos adaptados a las necesidades nutricionales y fisiológicas y, si fuese necesario introducir restricciones dietéticas, hacerlas individuamente de acuerdo a la patología, situación clínica, necesidades nutricionales, deseos y preferencias del individuo. Los nuevos enfoques terapéuticos incluyen el estudio y desarrollo de dietas específicas y su impacto sobre la ingesta de alimentos y en el resultado clínico.

- Palabras Clave:

dietas hospitalarias, dietoterapia, dietas terapéuticas, manual de dietas, código de dietas, dietas modificadas

- Abstract:

Undernutrition is a serious problem among patients at hospitals. The disease can generate deep changes in individual nutritional needs, alter appetite and ability to eat and communicate their needs. In many aspects, nutrition is the basis on which most treatments rest and therefore health services must ensure that patients under their care are well nourished and hydrated, providing them liquids and good quality food and offering adequate nutritional care as an integral part of the treatment.
Sometimes the clinical importance of nutritional care it is not taken into account, more focused on the diagnosis and treatment of the disease, forgetting to adequately feed patients, compromising their nutritional status and therefore their clinical evolution, recovery and quality of life; this lack of nutritional care actually has a real cost for patients and for health expenditure. However, unless there is no change of attitude on including hospital food in the usual care as part of clinical management, rather than being considered a hotel service problem, the situation is unlikely to improve quickly.
There is a need for changes, especially in physicians, in how nutrition is understood and applied in the hospital. It is not enough to supply a diet, but also to provide the correct amount, variety and quality of foods and / or nutrients adjusted to their clinical condition and to cover 100% of their energy and nutritional requirements . The prescription of diet should also be done at the right time. The recommendation of a misguided oral diet has negative consequences on the patient from the point of view of morbidity and mortality and quality of life.
Recent changes in the paradigm of very restrictive therapeutic diets, require a broad view when evaluating its benefits and risks. New evidences have emerged in relation to its indications in certain clinical situations or in groups of patients. An inappropriate indication can deprive the patient of a necessary supply of calories, proteins, and essential nutrients just when they are most important. The current trend is to improve food intake through appetizing menus adapted to the nutritional and physiological needs and when dietary restrictions are needed, make them individually according to the pathology, clinical situation, nutritional needs, desires and preferences of the individual. New approaches to therapy include the study and development of specific diets and their impact on food intake and clinical outcome.

- Keywords:

hospital diet, diet therapy, therapeutic diets, diet manual, diet code, dietary modification

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Nutrición parenteral en el paciente crítico: indicaciones y controversias

- Autores:

Clara Vaquerizo Alonso

Médico adjunto. Servicio de Medicina Intensiva. Hospital Universitario de Fuenlabrada, Madrid. España.

- Resumen:

El paciente crítico se caracteriza por una situación de hipercatabolismo y cambios metabólicos como parte de su respuesta adaptativa para sobrevivir al proceso agudo. El soporte nutricional es primordial para prevenir la desnutrición asociada a la enfermedad y la pérdida de masa muscular. Se ha evidenciado que una deuda calórico-proteica acumulada a lo largo de la estancia en la UCI contribuye al aumento de la morbimortalidad con mayor tasa de infecciones, días de ventilación mecánica y estancia hospitalaria.
La vía de elección para el soporte nutricional es la nutrición enteral (NE), que debe iniciarse de forma precoz tras la estabilización hemodinámica siempre que el tracto gastrointestinal sea funcionante. No obstante, en ocasiones debemos recurrir a la nutrición parenteral (NP), bien porque la NE esté contraindicada de forma absoluta, bien porque por diversos grados de disfunción gastrointestinal asociada al proceso crítico no se puedan cubrir los requerimientos calórico-proteicos del paciente exclusivamente con NE.
En general se acepta la indicación de nutrición parenteral en el paciente crítico que no tiene perspectivas de nutrirse en 3-7 días vía oral o enteral. Los pacientes con NP por contraindicaciones relativas para NE se benefician de dosis bajas de NE (NE “trófica”), siempre que lo toleren.
Existen diversos aspectos controvertidos relativos al uso adecuado de la NP, sobre todo a la luz de estudios recientes que ponen en entredicho la seguridad de la NP, principalmente cuando se administra de forma precoz y a dosis completas. Algunos de estos estudios han sido criticados por incluir a pacientes menos graves y con un buen estado nutricional previo, a los que se administra un exceso de sobrecarga calórica las primeras 24 horas, lo que podría haber contribuido a su peor evolución. Parece, por tanto, que los efectos deletéreos descritos con NP están más relacionados con la dosis que con la vía de administración y, por tanto, es obligatorio monitorizar la cantidad total de aporte calórico-proteico para evitar sobrealimentar a los pacientes, sobre todo cuando empleamos NE complementada con NP.
La nutrición parenteral complementaria (NPC) consiste en administrar NP suplementando a la NE cuando esta por sí sola es insuficiente para cubrir el objetivo calórico-proteico y, con el propósito de evitar una deuda calórico-proteica negativa que condicionaría efectos deletéreos asociados a la infranutrición. El momento de inicio de la NPC también es motivo de controversia. Las guías americanas, en base a la aproximación de “no dañar”, recomiendan iniciar NPC tras los primeros 7-10 días si el paciente no ha alcanzado con NE el 60% del objetivo calórico. Las guías europeas y españolas, en una aproximación más cercana a “tratar”, recomiendan iniciarla al cuarto día si el paciente no tiene cubierto el 60% de sus requerimientos calóricos totales por vía enteral.
Los ensayos clínicos con suplementación intravenosa de dipéptido de glutamina en la NP han demostrado que su administración a la dosis adecuada es segura, pero con resultados inconsistentes respecto a la mejoría en los parámetros evolutivos. Existe consenso en no recomendar el empleo muy precoz de glutamina parenteral y enteral a dosis elevadas en pacientes en shock con fallo multiorgánico, pues se ha evidenciado que aumenta de forma significativa la mortalidad.
Respecto a la fórmula lipídica a emplear en la NP en pacientes críticos, no existe en la actualidad suficiente evidencia de calidad para establecer alguna recomendación al respecto.

- Palabras Clave:

nutrición parenteral, cuidados críticos, soporte nutricional, requerimientos calóricos, glutamina

- Abstract:

Critically ill patients are hypermetabolic and suffers metabolic changes as part of his adaptive response to survive acute illness. Nutritional support is a primary therapeutic intervention to prevent malnutrition associated with disease and loss of lean body mass. An increased cumulative energy and protein deficit during the early phase of ICU stay has been associated with increased morbidity and mortality and a higher rate of infections, days of mechanical ventilation and hospital stay.
Enteral nutrition (EN) is the preferred route for providing nutritional support and should be initiated within 24-48 hours of admission to ICU after hemodynamic stabilization, provided the gastrointestinal tract is functioning. However, in cases where EN is absolutely contraindicated or when EN fails to meet the required energy and protein intake, parenteral nutrition (PN) should be started.
In critically ill patients PN is indicated when there is no perspective of being fed adequately by the oral or enteral route within 3-7 days. Patients with relative contraindications to EN who require PN, benefit from low doses of EN (trophic enteral feeding) whenever tolerated.
There are some controversial issues regarding the proper use of PN, especially after recent studies have questioned the safety of PN especially when administered in an early stage at full doses. Some of these studies have been criticized as they include non malnourished patients with less severe diseases, who received an excess of energy overload in the first 24 hours which could contribute to the worse outcome. It seems that the deleterious effects described with PN are more related to the dose than to the route of administration, therefore it is mandatory to closely monitor the total amount of energy intake to avoid overfeeding, especially when using EN supplemented to PN.
Supplementary parenteral nutrition (SPN) refers to the administration of supplemental PN whenever EN is insufficient to meet the caloric-protein target in order to avoid the deleterious effects related to undernutrition. The timing of SPN is also controversial. The American guidelines recommend starting SPN after 7-10 days if EN is insufficient to meet 60% of caloric target and European and Spanish guidelines at day 4.
Recent clinical trials of parenterally administered glutamine supplementation show its safety when administered at the appropriate dose but with inconsistent data regarding impact on outcomes. There is strong evidence that the use of both parenteral and enteral glutamine at high doses at a very early stage dissociated from the provision of enteral (or parenteral) nutrition in patients in shock with multiorgan failure, significantly increase mortality and therefore should not be recommended.
Regarding the lipid formula to be used in PN in critically ill patients, there is currently insufficient strong evidence to make any recommendation.

- Keywords:

parenteral nutrition, intensive care, nutritional support, energy requirements, glutamine

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Tratamiento nutricional en el paciente con superobesidad y bypass gástrico en Y de Roux

- Autores:

Tania Rivera Carranza

Programa Maestría en Nutrición Clínica del Instituto Nacional de Salud Pública de México; Clínica Integral de Obesidad OBEDI, Ciudad de México.

Angélica León Téllez Girón

División de Nutriología Clínica y Clínica de Obesidad, Hospital General Dr. Manuel GEA González, Ciudad de México.

María Guadalupe Serna-Thomé

Instituto Nacional de Cancerología, Ciudad de México. México.

- Resumen:

La obesidad ha aumentado de forma alarmante a nivel mundial. En la actualidad no solo surgen más casos nuevos de obesidad, sino que también se observa un incremento importante del grado de obesidad. El diagnóstico de superobesidad (SO) se determina cuando el índice de masa corporal (IMC) se encuentra entre 50 kg / m2 y 59,9 kg / m2. Debido a que el paciente con superobesidad presenta comorbilidades asociadas que ponen en riesgo su vida a corto plazo, la cirugía bariátrica, como el bypass gástrico en Y de Roux (BPGYR), y otras técnicas mixtas son el tratamiento médico de elección. Sin embargo, en el postoperatorio inmediato y tardío del BPGYR pueden surgir complicaciones que alteran el estado de nutrición que se pueden prevenir y / o tratar con una intervención nutricional.
El proceso de atención nutricia en el paciente con SO y BPGYR, para ser exitoso debe ser sistemático. Este proceso se inicia con una evaluación del estado nutricional, el cual consiste en estimar la ingestión de nutrimentos y requerimientos alcanzados, la pérdida de peso, el estado bioquímico, el estado clínico, la actividad física y los comportamientos ante la alimentación. Posteriormente se debe identificar el diagnóstico nutricio, para con ello establecer y llevar a cabo el plan nutricional, que consta de estrategias que van orientadas a modificar la consistencia de la dieta y a proporcionar los nutrimentos esenciales, generalmente en forma de suplementos, con los objetivos de promover la pérdida ponderal esperada, prevenir complicaciones, mejorar las condiciones fisiológicas y metabólicas y propiciar conductas adecuadas para mantener un estilo de vida saludable.

- Palabras Clave:

cirugía bariátrica, tratamiento nutricional, obesidad mórbida, bypass gástrico

- Abstract:

Obesity has increased at an alarming rate around the world. Currently, there are not only more new cases of obesity; it is also observed a significant increase in obesity degree. The diagnosis of Super Obesity (SO) is determined when the Body Mass Index (BMI) is 50 to 59.9 kg / m2. Due to the patient with Super Obesity presents with associated comorbidities that can be life-threatening in the short term, bariatric surgery like Roux- en- Y gastric bypass (RYGB) and other mixing techniques are the medical treatments of choice. However, complications altering the nutritional status may arise in the immediate and late postoperative care of the RYGB. These complications can be prevented/treated by nutritional intervention.
Nutrition care process in patients with SO and RYGB, should be systematic to be successful. This process begins with a nutritional status assessment, which consists of estimating nutrients intake and requirements achieved, weight loss, biochemical status, clinical status, physical activity and feeding behaviors. Subsequently, the nutritional diagnosis should be identified to set and carry out the nutritional plan, which consists of strategies that aimed to modify diet consistency, provide essential nutrients usually in the form of supplements. The objectives are to promote the expected weight loss, prevent complications, improve physiological and metabolic conditions and promote appropriate behaviors to maintain a healthy lifestyle.

- Keywords:

bariatric surgery, nutrition therapy, morbid obesity, gastric bypass

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Vol. X - Número 3 - 2016

El Volumen X - Número 3 - 2016 comprende los siguientes 4 artículos:

Dietas específicas en nutrición enteral. Análisis de la evidencia

Autores:

Gabriela Lobo Támer

Unidad de Nutrición Clínica y Dietética. Complejo Hospitalario Universitario de Granada. España

Antonio Jesús Pérez de la Cruz

Unidad de Nutrición Clínica y Dietética. Complejo Hospitalario Universitario de Granada. España

M.ª Luisa Fernández Soto

Unidad de Nutrición Clínica y Dietética. Complejo Hospitalario Universitario de Granada. España

El acceso a la documentación científico-técnica en ciencias de la nutrición

Autores:

Javier Sanz-Valero

Departamento de Salud Pública e Historia de la Ciencia. Universidad Miguel Hernández, ISABIAL-FISABIO, Alicante.España

Carmina Wanden-Berghe

Unidad de Hospitalización a Domicilio, Hospital General Universitario de Alicante, Instituto de Investigación Sanitaria y Biomédica de Alicante (ISABIAL-FISABIO), Alicante. España.

Abordaje nutricional del paciente con Lesión Renal Aguda (LRA). Revisión de la literatura

Autores:

Iván Armando Osuna-Padilla

Centro de Investigación en Enfermedades Infecciosas. Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias. México, DF.

José Gamaliel Velazco-González

Unidad de Terapia Intensiva. Hospital Ángeles Lomas. Estado de México. México. Unidad de Anestesiología. Hospital Ángeles Lomas. Estado de México. México.

José Yazmín Galván-Talamantes

Unidad de Anestesiología. Hospital Ángeles Lomas. Estado de México. México.

Exposición a contaminantes ambientales por vía alimentaria y repercusiones metabólicas relacionadas con la obesidad

Autores:

Juan P. Arrebola

Instituto de Investigación Biosanitaria (ibs.GRANADA), Hospitales Universitarios de Granada, Granada. CIBER en Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP). UGC de Oncología. Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada. España

Beatriz González Alzaga

Instituto de Investigación Biosanitaria (ibs.GRANADA), Hospitales Universitarios de Granada, Granada. Escuela Andaluza de Salud Pública, Granada. España.

Vol. X - Número 2 - 2016

El Volumen X - Número 2 - 2016 comprende los siguientes 4 artículos:

Las ayudas ergogénicas nutricionales en el ámbito deportivo. Primera parte. Aspectos generales

Autores:

Raquel Blasco Redondo

Centro Regional de Medicina Deportiva de la Junta de Castilla y León. Gerencia Regional de Salud. Facultad de Medicina de la Universidad de Valladolid

Hiponutrición vs Nutrición artificial precoz

Autores:

Mª Luisa Bordejé Laguna

Servicio de Medicina Intensiva. Hospital Universitario Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona.

Itziar Martínez de Lagrán Zurbano

Servicio de Medicina Intensiva. Hospital Universitario Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona.

Juan Carlos López Delgado

Servicio de Medicina Intensiva. Hospital Universitario de Bellvitge. Hospitalet de Llobregat. Barcelona.

Nuevo enfoque en la valoración de la ingesta dietética

Autores:

Cristina Porca Fernández

Servicio Endocrinología y Nutrición. Complejo Hospitalario Universitario de Ferrol (CHUF).

Cristina Tejera Pérez

Servicio Endocrinología y Nutrición. Complejo Hospitalario Universitario de Ferrol (CHUF).

Virginia Bellido Castañeda

Servicio Endocrinología y Nutrición. Hospital Universitario de Cruces. Baracaldo.

Jose Manuel García Almeida

Unidad de Gestión Clínica de Endocrinología y Nutrición de Málaga.Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria. Málaga.

Diego Bellido Guerrero

Servicio Endocrinología y Nutrición. Complejo Hospitalario Universitario de Ferrol (CHUF).

La medición del residuo gástricoen nutrición enteral

Autores:

José Luis Pereira Cunill

Unidad de Nutrición Clínica y Dietética. Unidad de Gestión Clínica de Endocrinología y Nutrición. Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla.

Antonio Jesús Martínez Ortega

Unidad de Nutrición Clínica y Dietética. Unidad de Gestión Clínica de Endocrinología y Nutrición. Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla.

Cecilia Gallego Casado

Unidad de Nutrición Clínica y Dietética. Unidad de Gestión Clínica de Endocrinología y Nutrición. Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla.

Pedro Pablo García Luna

Unidad de Nutrición Clínica y Dietética. Unidad de Gestión Clínica de Endocrinología y Nutrición. Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla.

Vol. X - Número 1 - 2016

El Volumen X - Número 1 - 2016 comprende los siguientes 4 artículos:

Nutrientes e inmunidad

Autores:

Hegoi Segurola Gurrutxaga

Unidad de Soporte Nutricional. Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona. España

Guillermo Cárdenas Lagranja

Unidad de Soporte Nutricional. Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona. España

Rosa Burgos Peláez

Unidad de Soporte Nutricional. Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona. España

La dieta reducida en FODMAP: ventajas y controversias

Autores:

Marisa Canicoba

Licenciada en Nutrición. Dpto. de Alimentación. Hospital Nacional “Prof. A. Posadas”. El Palomar, Provincia de Buenos Aires. Argentina.

Victoria Nastasi

Licenciada en Nutrición. Unidad de Alimentación y Dietoterapia. Hospital Interzonal General de Agudos “Prof. Dr. Ramón Carrillo”. Ciudadela, Provincia de Buenos Aires. Argentina.

Técnicas diagnósticas en malabsorción y maldigestión de macronutrientes

Autores:

Suset Dueñas Disotuar

U. de Nutrición Clínica. UGC de Endocrinología y Nutrición. Hospital Universitario Virgen del Rocío de Sevilla. España.

Pedro Pablo García Luna

U. de Nutrición Clínica. UGC de Endocrinología y Nutrición. Hospital Universitario Virgen del Rocío de Sevilla. España.

Dieta mediterránea y diabetes gestacional

Autores:

Juan Mozas Moreno

Servicio de Obstetricia y Ginecología (Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada). Departamento de Obstetricia y Ginecología (Universidad de Granada). CIBER de Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP, Granada). Instituto de Investigación Biosanitaria de Granada (Ibs. Granada). Complejo Hospitalario Universitario de Granada/Universidad de Granada.

Julia Gómez Fernández

Servicio de Obstetricia y Ginecología, Complejo Hospitalario de Jaén.

Rocío Olmedo Requena

Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública (Universidad de Granada). CIBER de Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP, Granada).

José Juan Jiménez Moleón

Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública (Universidad de Granada). CIBER de Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP, Granada). Instituto de Investigación Biosanitaria de Granada (Ibs.Granada). Complejo Hospitalario Universitario de Granada/Universidad de Granada. España.

Vol. IX - Número 3 - 2015

El Volumen IX - Número 3 - 2015 comprende los siguientes 4 artículos:

Uso y abuso de la sal en la alimentación humana

Autores:

Francisco Botella Romero

Servicio de Endocrinología y Nutrición. Gerencia de Atención Integrada de Albacete. Universidad de Castilla-La Mancha. España.

José Joaquín Alfaro Martínez

Servicio de Endocrinología y Nutrición. Gerencia de Atención Integrada de Albacete. Universidad de Castilla-La Mancha. España.

Antonio Hernández López

Servicio de Endocrinología y Nutrición. Gerencia de Atención Integrada de Albacete. Universidad de Castilla-La Mancha. España.

Alimentación en comedores escolares

Autores:

Luis Juan Morán Fagúndez

Dietistas-Nutricionistas del Sur. Sociedad Andaluza de Nutrición Clínica y Dietética. Grupo de trabajo Comedores Escolares.

Alejandra Rivera Torres

Dietistas-Nutricionistas del Sur. Sociedad Andaluza de Nutrición Clínica y Dietética. Grupo de trabajo Comedores Escolares.

Inocuidad de los alimentos en restauración hospitalaria en Andalucía

Autores:

Ángel Manuel Caracuel García

Unidad de Gestión Clínica Intercentros de Endocrinología y Nutrición. Hospital Regional Universitario de Málaga. Servicio Andaluz de Salud. Consejería de Salud. Junta de Andalucía.

Belén Jiménez Martínez

Departamento de Asesoría Alimentaria. Laboratorio Agroalimentario Torcalidad. Antequera (Málaga).

Silvia Jiménez Martínez

Departamento de Asesoría Alimentaria. Laboratorio Agroalimentario Torcalidad. Antequera (Málaga).

Desnutrición clínica y riesgo nutricional en 2015

Autores:

J. Ignacio de Ulíbarri Pérez

Unidad de Nutrición Clínica y Dietética. Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada. (España).

Gabriela Lobo Támer

Unidad de Nutrición Clínica y Dietética. Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada. (España).

Antonio J. Pérez de la Cruz

Unidad de Nutrición Clínica y Dietética. Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada. (España).

Vol. IX - Número 1 - 2015

El Volumen IX - Número 1- 2015 contiene las comunicaciones del Tercer Congreso de la FESNAD celebrado en Sevilla del 5 al 7 de Marzo de 2015

Libro de Comunicaciones FESNAD 2015

Vol. IX - Número 2 - 2015

El Volumen IX - Número 2 - 2015 comprende los siguientes 4 artículos:

La calidad de vida y el estado nutricional

Autores:

Carmina Wanden-Berghe

Hospital General Universitario, Alicante. Universidad CEU Cardenal Herrera, Elche.

Kamila Cheikh Moussa

Hospital General Universitario, Alicante. Universidad Miguel Hernández, Elche, Alicante.

Javier Sanz-Valero

Universidad Miguel Hernández, Elche, Alicante. Universidad de Alicante, Alicante. España.

Actualización en enfermedad celíaca: diagnóstico y actuación clínica y dietética

Autores:

Isabel Polanco Allué

Catedrática de Pediatría. Facultad de Medicina, Universidad Autónoma. Jefe de Servicio de Gastroenterología y Nutrición Pediátrica. Hospital Infantil Universitario La Paz. Madrid. España.

Soporte nutricional en cáncer gastroesofágico

Autores:

Carmen Tenorio Jiménez

UGC Endocrinología y Nutrición. Complejo Hospitalario de Jaén.

Carmen Gutiérrez Alcántara

UGC Endocrinología y Nutrición. Complejo Hospitalario de Jaén.

Carmen Arraiza Irigoyen

UGC Endocrinología y Nutrición. Complejo Hospitalario de Jaén.

María José Martínez Ramírez

UGC Endocrinología y Nutrición. Complejo Hospitalario de Jaén.

Nutrición Parenteral en el paciente oncológico

Autores:

Samara Palma Milla

Unidad de Nutrición Clínica y Dietética, Hospital Universitario La Paz. Grupo de investigación en Nutrición y Alimentos Funcionales. Instituto de Investigación Sanitaria IdiPAZ .Universidad Autónoma de Madrid.

Arturo Lisbona Catalan

Unidad de Nutrición Clínica y Dietética, Hospital Universitario La Paz. Grupo de investigación en Nutrición y Alimentos Funcionales. Instituto de Investigación Sanitaria IdiPAZ .Universidad Autónoma de Madrid.

Carmen Gómez Candela

Unidad de Nutrición Clínica y Dietética, Hospital Universitario La Paz. Grupo de investigación en Nutrición y Alimentos Funcionales. Instituto de Investigación Sanitaria IdiPAZ .Universidad Autónoma de Madrid.

Vol. VIII - Número 3 - 2014

El Volumen VIII - Número 3- 2014 comprende los siguientes 4 artículos: 

Proteínas en nutrición artificial

Autores:

Mar Juan Díaz

Servicio de Medicina Intensiva. Hospital General Universitario de Ciudad Real.

Ainhoa Serrano Lázaro

Servicio de Medicina Intensiva. Hospital Clínico Universitario de Valencia.

Alfonso Mesejo Arizmendi

Servicio de Medicina Intensiva. Hospital Clínico Universitario de Valencia.

 

La Dieta Española, Fortalezas y Debilidades

Autor:

Gregorio Varela Moreiras

Departamento de Ciencias Farmacéuticas y de la Salud. Facultad de Farmacia. Universidad CEU San Pablo de Madrid, España..

 

Nutrición en las enfermedades hepáticas crónicas

Autores:

Marisa Canicoba

Dpto. de Alimentación y Servicio de Gastroenterología Hospital Nacional "Prof. A. Posadas". El Palomar, Provincia de Buenos Aires. Argentina.

Nora Domínguez

Servicio de Gastroenterología Hospital Nacional "Prof. A. Posadas". El Palomar, Provincia de Buenos Aires. Argentina.


Silvia C Gutiérrez

Servicio de Gastroenterología Hospital Nacional "Prof. A. Posadas". El Palomar, Provincia de Buenos Aires. Argentina.

 

Valoración y soporte nutricional en la Enfermedad Renal Crónica

Autores:

Mª Luisa Fernández Soto

Unidad de Nutrición Clínica y Dietética. UGC de Endocrinología y Nutrición. Hospital Universitario San Cecilio. Granada.

Amalia González Jiménez

Departamento de Medicina. Facultad de Medicina. Granada

Vol. VIII - Número 2 - 2014

El Volumen VIII - Número 2 - 2014 comprende los siguientes 4 artículos: 

La alimentación en tiempos de crisis Decálogo de Consenso de Cádiz de la Sociedad Española de Nutrición Comunitaria (SENC) y la ONG Nutrición Sin Fronteras (NSF)

Autores:

Lluis Serra-Majem

Departamento de Ciencias Clínicas, Universidad de Las Palmas de Gran Canaria ONG Nutrición Sin Fronteras. Sociedad Española de Nutrición Comunitaria. Ciber Fisiopatología de la Obesidad y la Nutrición, Instituto Carlos III. Comité Mixto SENC-NSF para el Decálogo de Cádiz sobre la alimentación en tiempos de crisis en España

Itandehui Castro-Quezada

Departamento de Ciencias Clínicas, Universidad de Las Palmas de Gran Canaria ONG Nutrición Sin Fronteras. Ciber Fisiopatología de la Obesidad y la Nutrición, Instituto Carlos III. Comité Mixto SENC-NSF para el Decálogo de Cádiz sobre la alimentación en tiempos de crisis en España

El Comité Mixto SENC-NSF para el Decálogo de Cadiz sobre la alimentación en tiempos de crisis en España está compuesto por: Lluis Serra-Majem (Las Palmas de Gran Canaria; coordinador), Ana Luisa Álvarez Falcón (Las Palmas de Gran Canaria), Javier Aranceta (Bilbao), Josep Bernabeu Mestre (Alicante), Rocío Ortiz Moncada (Alicante), Carmen Pérez-Rodrigo (Bilbao), Lourdes Ribas Barba (Barcelona), Gemma Salvador Castell (Barcelona) y Mercè Vidal Ibañez (Barcelona).


Nutrición y pancreatitis

Autores:

E. Escudero Álvarez

Servicio Medicina Interna. Hospital Universitario Infanta Sofía Madrid. Profesora Colaboradora de la UNED.

A. Sastre Gallego

Profesora Colaboradora de la UNED.

Probióticos: aplicación en nutrición clínica

Autor:

L. M. Luengo Pérez

Unidad de Nutrición Clínica y Dietética, Hospital Universitario Infanta Cristina, Badajoz. Cátedra Vegenat de Dietética y Nutrición Clínica, Departamento de Ciencias Biomédicas, Facultad de Medicina, Universidad de Extremadura.

Sedentarismo y vida activa. Impacto sobre el Estado Nutricional y la Salud en adultos

Autores:

Grupo de Investigación ImFINE. Departamento de Salud y Rendimiento Humano. Facultad de Ciencias de la Actividad Física y del Deporte-INEF. Universidad Politécnica de Madrid. CIBERobn (Fisiopatología de la Obesidad y la Nutrición CB12/03/30038), Instituto de Salud Carlos III, Spain. CIBER.

Grupo de Investigación ImFINE. Departamento de Salud y Rendimiento Humano. Facultad de Ciencias de la Actividad Física y del Deporte-INEF. Universidad Politécnica de Madrid.

Autores:

D. Cañada

CIBERobn (Fisiopatología de la Obesidad y la Nutrición CB12/03/30038), Instituto de Salud Carlos III, Spain. CIBER.

Vol. VIII - Número 1 - 2014

El Volumen VIII - Número 1 - 2014 comprende los siguientes 4 artículos: 

Nutrición y ejercicio en la diabetes: programas de intervención en estilos de vida

Autores:

José Manuel García Almeida , Josefina Ruiz Nava, Helena Saracho Domínguez

U.G.C. Endocrinología y Nutrición. Hospital Virgen de la Victoria. Málaga
 

Justo López Gálvez, Guillermo Álvarez Rey, Francisco Ávila Romero

Centro de medicina deportiva AMS. Málaga
 

Adela Gómez González, Ángel Montiel Trujillo, Belén González Jiménez

Unidad de Rehabilitación Cardiaca. Hospital Virgen de la Victoria. Málaga

Bases de datos de composición de alimentos. Estandarización de la información

Autores:

I. Martínez de Victoria Carazo

Ingeniero Informático y Máster en Nutrición Humana. Diseñador de BEDCA.
 

E. Martínez de Victoria Muñoz

Instituto de Nutrición y Tecnología de los Alimentos «José Mataix Verdú». Universidad de Granada. Centro de Investigación Biomédica. Parque Tecnológico de Ciencias de la Salud. Avenida del Conocimiento s/n. 18100. Armilla (Granada).
 

Nutrición clínica y músculo en el envejecimiento.

Autores: A. Irles Rocamora

Hospital Universitario Ntra. Sra. de Valme. Sevilla. Unidad de Nutrición Clínica y Dietética. UGC Endocrinología y Nutrición.
 

Tratamiento de la obesidad con dietas vegetarianas.

Autores:

A. V. Salvo, A. N. Spaccesi

Licenciadas en Nutrición. Servicio de Alimentación. Hospital Italiano de Buenos Aires. Buenos Aires, Argentina.
 

L. P. Rodota

Licenciada en Nutrición. Jefa del Servicio de Alimentación. Hospital Italiano de Buenos Aires. Buenos Aires, Argentina.
 

Vol. VII - Número 2 - 2013

El Volumen VII - Número 2 - 2013 comprende los siguientes 4 artículos: 

Cirugía bariátrica: ¿Qué papel juegan las hormonas gastrointestinales?

Autores:

Josep Vidal, Ana de Hollanda y Amanda Jiménez

Servicio de Endocrinología y Nutrición. Hospital Clínic de Barcelona.

Controversias sobre el soporte nutricional en la sepsis y el Síndrome de Disfunción Multiorgánica

Autor:

Carlos Ortiz Leyba

Unidad de Gestión Clínica de Cuidados Críticos y Urgencias. Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla.


Microbiota intestinal y obesidad

Autor:

Francisco J. Tinahones
Servicio de Endocrinología y Nutrición. Hospital Universitario Virgen de la Victoria de Málaga.

¿Cómo enfrentarse a la intolerancia a la lactosa?

Autores:

Franz Martín 1,2 y Genoveva Berná1,2

1 Departamento de Biología Molecular e Ingeniería Bioquímica, Área de Nutrición y Bromatología. UPO. Sevilla. 2 CIBER de Diabetes y Enfermedades Metabólicas Asociadas. Sevilla.

Vol. VII - Número 1 - 2013

El Volumen VII - Número 1 - 2013 comprende los siguientes 4 artículos: 

Complicaciones de la nutrición parenteral domiciliaria

Autoras:

Cristina Cuerda, Irene Bretón, Pilar García Peris

Unidad de Nutrición. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid.

Errores innatos del metabolismo en el adulto: valoración nutricional y tratamiento dietético

Autores:

Guillermo Cárdenas, Hegoi Segurola, Cleofé Pérez-Portabella, Rosa Burgos

Unidad de Soporte Nutricional. Hospital Universitario Vall d’Hebron. Barcelona.

¿La fibra, es un nutriente esencial en la nutrición enteral estándar?

Autoras:

Pilar García Peris, Cristina Velasco Gimeno
Unidad de Nutrición Clínica y Dietética. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid.

Cronobiología y obesidad: una orquesta desafinada

Autoras:

Marta Garaulet Aza, Purificación Gómez-Abellán

Departamento de Fisiología. Facultad de Biología. Universidad de Murcia. Murcia.

Diciembre 2012

El número de Diciembre de 2012 comprende los siguientes 4 artículos: 

Dimensiones económicas de la desnutrición

Autora:

Julia Álvarez Hernández

Servicio de Endocrinología y Nutrición. Hospital Universitario Príncipe de Asturias. Alcalá de Henares. Madrid. />

Inmunonutrición (farmaconutrición). Análisis crítico de su empleo

Autores:

Abelardo García de Lorenzo y Mateos1, Jesús Manuel Culebras Fernández2

1

Servicio de Medicina Intensiva. Hospital Universitario La Paz. Madrid. 2 Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo. Complejo Asistencial Universitario de León.

Tratamiento farmacológico de la diabesidad

Autores:

Miguel Ángel Mangas Cruz, Antonio Jesús Martínez Ortega, Pedro Pablo García Luna.
Unidad de Gestión Clínica de Endocrinología y Nutrición. Hospitales Universitarios Virgen del Rocío. Sevilla.

Control glucémico en nutrición artificial

Autores:

Gabriel Olveira1,2, María José Tapia11

Unidad de Nutrición Clínica y Dietética. Unidad de Gestión Clínica de Endocrinología y Nutrición. Hospital Regional Universitario Carlos Haya. Málaga.
2 CIBERDEM. CIBER of Diabetes and Associated Metabolic Diseases (CB07/08/0019). Instituto de Salud Carlos III. Spain.

Control glucémico en nutrición artificial

Autores:

Gabriel Olveira1,2, María José Tapia1Cristina Maldonado1

1 Unidad de Nutrición Clínica y Dietética. Unidad de Gestión Clínica de Endocrinología y Nutrición. Hospital Regional Universitario Carlos Haya. Málaga.
2 CIBERDEM. CIBER of Diabetes and Associated Metabolic Diseases (CB07/08/0019). Instituto de Salud Carlos III. Spain.

Leer más:Control glucémico en nutrición artificial

Tratamiento farmacológico de la diabesidad

Autores:

Miguel Ángel Mangas Cruz, Antonio Jesús Martínez Ortega, Pedro Pablo García Luna.
Unidad de Gestión Clínica de Endocrinología y Nutrición. Hospitales Universitarios Virgen del Rocío. Sevilla.

Leer más:Tratamiento farmacológico de la diabesidad

Inmunonutrición (farmaconutrición). Análisis crítico de su empleo

Autores:

Abelardo García de Lorenzo y Mateos1, Jesús Manuel Culebras Fernández2

1 Servicio de Medicina Intensiva. Hospital Universitario La Paz. Madrid. 2 Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo. Complejo Asistencial Universitario de León.

Leer más:Inmunonutrición (farmaconutrición). Análisis crítico de su empleo

Dimensiones económicas de la desnutrición

Autora:

Julia Álvarez Hernández

Servicio de Endocrinología y Nutrición. Hospital Universitario Príncipe de Asturias. Alcalá de Henares. Madrid.
 

Leer más:Dimensiones económicas de la desnutrición

Mayo 2011

El número de Mayo de 2011 comprende los siguientes 4 artículos: 

Papel de los micronutrientes en el paciente crítico

Autores:

A. García de Lorenzo y Mateos1, C. Ortiz Leyba2

1 Servicio de Medicina Intensiva.Hospital Universitario La Paz. Madrid.
2 Unidad Clínica de Cuidados Críticos y Urgencias. Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla.

Análisis de la composición corporal por impedancia bioeléctrica: principios físicos y modelos analíticos

Autores:

J. Carreira Arias1, D. Bellido Guerrero2, V. Bellido Castañeda3, A. Soto González4, J.M. García Almeida5

1 Xerencia de Atención Primaria. SERGAS. Lugo.
2 C.H. Arquitecto Marcide Novoa-Santos. Ferrol. A Coruña.
3 Hospital Central Universitario de Asturias.
4 C.H. Universitario A Coruña.
Hospital Universitario Virgen de la Victoria. Málaga.

Leer más:Mayo 2011

Septiembre 2011

El número de Septiembre de 2011 comprende los siguientes 4 artículos: 

Análisis de la composición corporal por impedancia bioeléctrica: modalidades y aplicaciones clínicas

Autores:

D. Bellido Guerrero 1, J. Carreira Arias2, V. Bellido Castañeda3, A. Soto González4, J.M. García Almeida5

1 C.H. Arquitecto Marcide Novoa-Santos. Ferrol. A Coruña.
2 Área Sanitaria de Ferrol. SERGAS. Ferrol. A Coruña.
3 Hospital Central Universitario de Asturias.
4 C.H. Universitario A Coruña.
5 Hospital Universitario Virgen de la Victoria. Málaga.

Nutrición artificial en el quemado

Autores:

J. L. Pereira Cunill, P. Serrano Aguayo, M. Garrido Vázquez, P.P. García Luna

Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla.

Leer más:Septiembre 2011

Diciembre 2011

El número de Diciembre de 2011 comprende los siguientes 4 artículos: 

Efecto de los polifenoles de los alimentos sobre el riesgo vascular

Autores:

Juan Duarte1, Pilar Galindo1 y Francisco Pérez-Vizcaíno2

1 Departamento de Farmacología. Facultad de Farmacia. Universidad de Granada.
2 Departamento de Farmacología. Facultad de Medicina. Universidad Complutense de Madrid.

¿Existen novedades en la Indicación de Soporte Nutricional Pericirugía?

Autores:

J. M. García Almeida, L. Moreno Terron, B. Martínez Alfaro, G. M. Casado Fernández, J. Ruiz Nava, A. Muñoz Garach, A. M. Gómez Pérez, J. García Alemán

Unidad de Gestión Clínica de Endocrinología y Nutrición. Hospital Virgen de la Victoria. Málaga

Leer más:Diciembre 2011

Efecto de los polifenoles de los alimentos sobre el riesgo vascular

Autores:

Juan Duarte1, Pilar Galindo1, Francisco Pérez-Vizcaíno2

1Departamento de Farmacología. Facultad de Farmacia. Universidad de Granada.
2 Departamento de Farmacología. Facultad de Medicina. Universidad Complutense de Madrid.

Leer más:Efecto de los polifenoles de los alimentos sobre el riesgo vascular

Alimentos funcionales: dianas terapéuticas actuales

Autores:

V. Bellido1, D. Bellido2, D. A. de Luis3, J. M. García Almeida4

1 Hospital Universitario Central de Asturias.
2 Endocrinología y Nutrición. Área Sanitaria de Ferrol.
3 Instituto de Endocrinología y Nutrición. Universidad de Valladolid.
4 Endocrinología y Nutrición. Hospital Clínico Virgen de la Victoria. Málaga.

Leer más:Alimentos funcionales: dianas terapéuticas actuales

Efectos beneficiosos de las frutas exóticas y de la granada sobre los factores de riesgo cardiovascular

Autores:

D. de Luis, R. Aller

Unidad de Apoyo a la Investigacion. Hospital U. Río Hortega. Centro de Investigacion de Endocrinologia y Nutrición Clínica. Facultad de Medicina. Valladolid.

Leer más:Efectos beneficiosos de las frutas exóticas y de la granada sobre los factores de riesgo...

¿Existen novedades en la Indicación de Soporte Nutricional Pericirugía?

Autores:

J. M. García Almeida, L. Moreno Terron, B. Martínez Alfaro, G. M. Casado Fernández, J. Ruiz Nava, A. Muñoz Garach, A. M. Gómez Pérez, J. García Alemán

Unidad de Gestión Clínica de Endocrinología y Nutrición. Hospital Virgen de la Victoria. Málaga.

Leer más:¿Existen novedades en la Indicación de Soporte Nutricional Pericirugía?

Mayo 2010

El número de Mayo de 2010 comprende los siguientes 4 artículos: 

 

Cadena Alimentaria de un Hospital

 

Autores:

G. A. Arévalo Calzadilla1, M. García Rodríguez1, J. A. Irles Rocamora2

1. Unidad de Gestión Clínica, Endocrinología y Nutrición. Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla.
2. Unidad de Nutrición Clínica. Hospital de Valme. Sevilla.
 
 

Efectos nutricionales del alcohol

Autores:

F. Botella Romero, J. J. Alfaro Martínez, A. Hernández López

 Sección de Endocrinología y Nutrición. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete.

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Septiembre 2010

El número de Septiembre de 2010 comprende los siguientes 4 artículos: 

 

Recuerdo histórico de la nutrición enteral

 Autores:

M. Planas Vilà1, C. Pérez-Portabella Maristany2

1. Profesora colaboradora de la Escola de Ciéncies de la Salut. Universitat de Vic. Vicepresidente de SENPE.
2. Diplomada en Enfermería y en Nutrición y Dietética. Supervisora de la Unidad de Nutrición. Hospital Vall d’Hebron. Barcelona.
 
 

Papel de la nutrición en la prevención y evolución de la enfermedad de Alzheimer

Autores:

R. Burgos Peláez1, I. Bretón Bresmes2, M. Planas Vilà3

 

1. Unidad de Soporte Nutricional. Hospital Universitario Vall d’Hebron. Barcelona.
2. Unidad de Nutrición. Hospital Universitario Gregorio Marañón. Madrid.
3. Profesora de la Escuela de Ciencias de la Salud. Universidad de Vic. Barcelona.

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Noviembre 2010

El número de Noviembre de 2010 comprende los siguientes 4 artículos:

Interrelación fármaco-nutriente

 Autor:

G. Piñeiro Corrales

Servicio de Farmacia. Complejo Hospitalario de Pontevedra.
 
 
Estabilidad de los micro y macro nutrientes en la Nutrición Parenteral

Autor:

P. Gomis Muñoz

Servicio de Farmacia. Hospital 12 de Octubre. Madrid.

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Abril 2009

El número de Abril de 2009 comprende los siguientes 4 artículos: 

 

Avances moleculares en nutrición y su impacto clínico

Autor:

M. Aguilera Gómez* y M. A. Calleja Hernández**

*Doctora en Farmacia y Licenciada en Bioquímica. Fundación de Investigación Biomédica de Andalucía Oriental Alejandro Otero. Unidad de Farmacogenética. UGC Farmacia. Hospital Universitario Virgen de las Nieves.
**Doctor en Farmacia. Director de la UGC Farmacia. Hospital Universitario Virgen de las Nieves.
 
Las diferentes emulsiones lipídicas en la nutrición parenteral del paciente crítico

Autor:

J. Garnacho Montero, J. A. Márquez Vácaro y C. Ortiz Leyba

Servicio de Cuidados Críticos y Urgencias. Unidad de Cuidados Intensivos. Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla.

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Septiembre 2009

El número de Septiembre de 2009 comprende los siguientes 4 artículos: 

 

Síndrome de intestino corto. Soporte nutricional

 Autor:

M. C. Cuerda Compés, C. Velasco Gimeno e I. Higuera Pulgar

Unidad de Nutrición Clínica y Dietética. Hospital General Universitario “Gregorio Marañón”. Madrid.
 
 

Los suplementos antioxidantes en el rendimiento físico. Revisión de la evidencia

Autor:

R. Blasco Redondo

Centro Regional de Medicina Deportiva de la Junta de Castilla y León. Dirección General de Desarrollo Sanitario. Valladolid.

Leer más:Septiembre 2009

Diciembre 2009

El número de Diciembre de 2009 comprende los siguientes 4 artículos: 

 

Mitos y realidades de la intolerancia a los alimentos

 Autor:

A. Zugasti Murillo

Especialista en Endocrinología y Nutrición. Unidad de Nutrición Clínica y Dietética. Hospital Virgen del Camino. Pamplona.
 
 

Los ácidos grasos trans y su papel en nutrición

Autores:

J. M. García Almeida*, H. Saracho Domínguez*, A. Soto González**, B. Martínez Alfaro*, D. Bellido Guerrero***, P. P. García Luna****

*Unidad de Gestión Clínica de Endocrinología y Nutrición. Hospital Virgen de la Victoria. Málaga.

**Hospital Juan Canalejo. La Coruña.

***Hospital Arquitecto Marcide. Ferrol. La Coruña.

****Hospital Virgen del Rocío. Sevilla.

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Abril 2008

El número de Abril de 2008 comprende los siguientes 4 artículos: 

 

Relación entre la lipemia posprandial y la aterosclerosis. De la práctica a la clínica

Autores:

Fernando Cardona y Francisco José Tinahones

Servicio de Endocrinología. Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria de Málaga.
 
Fístula enteral; manejo clínico

Autores:

José Antonio Irles Rocamora y Cristina Torres Arcos

Unidad de Nutrición Clínica y Dietética. Hospital Universitario Ntra. Sra. de Valme. Sevilla.

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Septiembre 2008

El número de Septiembre de 2008 comprende los siguientes 4 artículos: 

 

Análisis por absorciometría de rayos X de doble energía y composición corporal

Autores:

Diego Bellido Guerrero* y José Carreira Arias**

*Unidad de Endocrinología y Nutrición. Complejo Hospitalario Arquitecto Marcide-Novoa Santos. Ferrol. La Coruña **Departamento de Medicina. Universidad de La Coruña.
 
Soporte nutricional en la hepatopatía crónica y trasplante hepático

Autores:

María del Pilar Serrano Aguayo* y José Manuel Sousa Martín**

Hospital Universitario Virgen del Rocío. Unidad de Nutrición Clínica y Dietética*. Servicio de Aparato Digestivo. Unidad de Trasplante Hepático**. Sevilla.

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Diciembre 2008

El número de Diciembre de 2008 comprende los siguientes 4 artículos: 

 

Aspectos nutricionales de la Patología Pulmonar

Autor:

Mar Juan Díaz, Ainhoa Serrano Lázaro y Alfonso Mesejo Arizmendi

Servicio de Medicina Intensiva. Hospital Clínico Universitario de Valencia
 
Antioxidantes en la dieta Mediterránea

Autor:

Mª Carmen García Parrilla

Profesora Titular de Nutrición y Bromatología. Área de Nutrición y Bromatología. Facultad de Farmacia. Universidad de Sevilla.

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Febrero 2007

El número de Febrero de 2007 comprende los siguientes 4 artículos: 

 

Del «Programa Alimentación Hospitalaria» al «Proceso de Soporte de Nutrición Clínica y Dietética»: una apuesta andaluza

Autor:

Juana María Rabat Restrepo

Unidad de Nutrición Clínica y Dietética. Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla.
 
Realidad actual de las gastrostomías percutáneas

Autores:

José Luis Pereira Cunill y Pedro Pablo García Luna

Unidad de Nutrición Clínica y Dietética. Servicio de Endocrinología y Nutrición. Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla.

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Julio 2007

El número de Julio de 2007 comprende los siguientes 4 artículos: 

 

Genómica Nutricional. La nueva Nutrición

Autor:

Emilio Martínez de Victoria Muñoz

Instituto de Nutrición y Tecnología de los Alimentos (INYTA). Universidad de Granada.
 
Diagnóstico de la malnutrición a pie de cama

Autor:

María Isabel Rebollo Pérez

Unidad de Nutrición Clínica y Dietética. Hospital General Juan Ramón Jiménez. Huelva.

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Noviembre 2007

El número de Noviembre de 2007 comprende los siguientes 4 artículos: 

 

Diagnóstico y tratamiento de la sepsis por catéter en nutrición parenteral

Autores:

José Garnacho Montero, Carlos Ortiz Leyba.

Servicio de Cuidados Críticos y Urgencias, Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.
 
Genética de la obesidad humana

Autores:

Ángel Gil Hernández*, Concepción María Aguilera García*, Mercedes Gil Campos**.

*Departamento de Bioquímica y Biología Molecular II, Facultad de Farmacia e Instituto de Nutrición y Tecnología de los Alimentos, Universidad de Granada **Sección de Endocrinología Pediátrica, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.

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