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Recomendaciones del grupo GARIN para el manejo nutricional de pacientes con cáncer de cabeza y cuello

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- Autores:

Ana María Gómez-Pérez

Hospital Quirónsalud Málaga. España

José Manuel García-Almeida

GARIN Group Andalusian Group for Nutrition Reflection and Investigation. España

Francisco José Vílchez

GARIN Group Andalusian Group for Nutrition Reflection and Investigation. España

Gabriel Olveira

GARIN Group Andalusian Group for Nutrition Reflection and Investigation. España

Antonio Muñoz

GARIN Group Andalusian Group for Nutrition Reflection and Investigation. España

Rosa María Alambra Expósito

GARIN Group Andalusian Group for Nutrition Reflection and Investigation. España

Juan Bautista Molina-Soria

GARIN Group Andalusian Group for Nutrition Reflection and Investigation. España

José Luis Pereira

GARIN Group Andalusian Group for Nutrition Reflection and Investigation. España

Isabel Rebollo

GARIN Group Andalusian Group for Nutrition Reflection and Investigation. España

Pilar Serrano

GARIN Group Andalusian Group for Nutrition Reflection and Investigation. España

José Antonio Irles

GARIN Group Andalusian Group for Nutrition Reflection and Investigation. España

María José Molina

GARIN Group Andalusian Group for Nutrition Reflection and Investigation. España

Carmen Arraiza

GARIN Group Andalusian Group for Nutrition Reflection and Investigation. España

Juana Rabat

GARIN Group Andalusian Group for Nutrition Reflection and Investigation. España

Pedro Pablo García-Luna

GARIN Group Andalusian Group for Nutrition Reflection and Investigation. España

Resumen

El cáncer de cabeza y cuello constituye un grupo de tumores muy heterogéneo desde el punto de vista clínico, dependiendo fundamentalmente de la localización de dicho tumor. Sin embargo, en un alto porcentaje de ellos existe riesgo de desnutrición o desnutrición establecida. Por ello es importante realizar una correcta evaluación del estado nutricional de estos pacientes, por parte de un equipo multidisciplinar especializado. La desnutrición puede afectar a los resultados del tratamiento, la evolución posterior de la enfermedad y la calidad de vida del paciente. En algunos casos el paciente será capaz de nutrirse por sí mismo, en otras ocasiones necesitará suplementos y en otros casos será necesario un soporte más específico a través de sonda de nutrición enteral o incluso nutrición parenteral. El objetivo de este trabajo de revisión es establecer unas recomendaciones claras sobre el cribado nutricional en pacientes con cáncer de cabeza y cuello, así como las pautas para el tratamiento nutricional y el seguimiento posterior de acuerdo a la evidencia científica más reciente.

Palabras Clave

nutrición, cáncer de cabeza y cuello, gastrostomía, sonda nasogástrica, disfagia, evaluación nutricional

Abstract

Head and neck cancer constitutes a very heterogeneous group of tumors from the clinical point of view, depending mainly on the location of the tumor. However, in a high percentage of them there is a risk of malnutrition or established malnutrition. Therefore, it is important to make a correct assessment of the nutritional status of these patients, by a specialized multidisciplinary team. Malnutrition may affect the results of treatment, the subsequent evolution of the disease and the quality of life of the patient. In some cases, the patients will be able to nourish themselves, at other times, they will need supplements and in other cases, more specific support will be needed through enteral nutrition tube or even parenteral nutrition. The objective of this review is to establish clear recommendations on nutritional screening in patients with head and neck cancer, as well as guidelines for nutritional treatment and subsequent follow-up according to most recent scientific evidence.

Key words

nutrition, head and neck cancer, gastrostomy, nasogastric tube, dysphagia, nutritional assessment

Factores implicados en el desarrollo del asma asociada a la obesidad

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- Autores:

M.ª Amelia Gómez-Llorente

Unidad Pediátrica, Hospital Materno-Infantil, Ciudad Sanitaria Virgen de las Nieves, 1 Granada. España. Instituto de Investigaciones Biosanitarias. Ibs. Granada. España.

Ana Martínez-Cañavate

Alergología pediátrica, Hospital Materno-Infantil, Ciudad sanitaria Virgen de las Nieves, Granada. España.

José A. Martos

Distrito Sanitario Jaen-Nordeste. Úbeda, Jaén. España.

Carolina Gómez-Llorente

Instituto de Investigaciones Biosanitarias. Ibs. Granada. España. Departamento de Bioquímica y Biología Molecular 2, Facultad de Farmacia. Universidad de Granada, Granada. España. Instituto de Nutrición y Tecnología de los Alimentos “José Mataix”, Centro de Investigaciones Biomédicas, Universidad de Granada, Granada. España. CIBEROBN (Centro de Investigación Biomédica en Red Fisiopatología de la Obesidad y la Nutrición), Instituto de Salud Carlos III, Madrid. España.

Resumen

La obesidad y el asma son dos condiciones crónicas que afectan a millones de personas. Factores genéticos, al igual que cambios en el estilo de vida, tales como la dieta, la actividad física y las exposiciones tempranas son importantes factores que probablemente contribuyan al aumento de la prevalencia de ambas condiciones. La prevalencia de asma es mayor en los individuos obesos que en los delgados. El aumento de la inflamación sistémica y los impedimentos mecánicos, ambos debidos al aumento del tejido adiposo, parecen ser los principales motivos de la asociación entre obesidad y asma; aunque los mecanismos implicados no se comprenden completamente. La microbiota intestinal, importante en el desarrollo del sistema inmunitario y de la inflamación de bajo grado, característica de la obesidad, es considerada como un posible vínculo de unión entre obesidad y asma. Hoy en día se acepta la hipótesis de que el aumento de los niveles en suero de lipopolisacáridos (LPS), un componente de la pared bacteriana, como consecuencia de una disbiosis de la microbiota intestinal, produce una endotoxemia metabólica capaz de modular las citoquinas proinflamatorias. Además, la capacidad fermentativa de la microbiota intestinal es responsable de la producción de ácidos grasos de cadena corta (AGCC), los cuales pueden promover la absorción de energía y/o la síntesis de triglicéridos, pudiendo además afectar a la respuesta inmune e inflamatoria. El objetivo del presente trabajo es realizar una revisión bibliográfica de los principales mecanismos implicados en la relación entre la obesidad y el desarrollo de asma.

Palabras Clave

obesidad, asma, inflamación, microbiota intestinal

Abstract

Obesity and asthma are two chronic conditions that affect millions of people. It has been described that the prevalence of asthma is higher in obese individuals. Genetic and lifestyle changes together with early exposures can be considered as important factors that contribute to the prevalence intensification of both conditions. Two major phenotypes of asthma in obesity has been described: one phenotype with early onset asthma that is worsen by obesity and a second phenotype with later onset asthma that predominantly affects women. The expansion of the adipose tissue, responsible for the systemic inflammation and the mechanical effect, has been associated with the development of asthma in obese patients. However, the mechanisms involved are yet not fully understood. The gastrointestinal microbiome has been proposed as an important factor in the development of the immune system and can be considered as a connection between obesity and asthma. In the obese state, the dysbiosis of the gastrointestinal microbiome has been associated with an increased lipopolysaccharide (LPS) serum levels, what it is known as a metabolic endotoxemia. In addition, the fermentation capacity of the gastrointestinal microbiome produce short chain fatty acids (SCFA). These SCFA can also influence the immune system and the cytokine production. The aim of the present study is to review the main mechanism of the relationship between obesity and asthma.

Key words

obesity, asthma, inflammation, gastrointestinal microbiome

El papel de la nutrición en la prevención y manejo de la sarcopenia en el adulto mayor

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- Autores:

Ricardo Rendón-Rodríguez

Universidad Latinoamericana Campus Cuernavaca, Morelos. México.

Iván Armando Osuna-Padilla

Centro de Investigación de Enfermedades Infecciosas, Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, Ciudad de México. México.

Resumen

La sarcopenia es un trastorno geriátrico multifactorial que se caracteriza por una reducción de la masa muscular acompañada de una disminución en su funcionalidad, las cuales originan discapacidad, pérdida de la autonomía y mayores tasas de mortalidad en la población geriátrica. El objetivo del presente manuscrito es realizar una revisión de la literatura sobre los criterios diagnósticos de la sarcopenia propuestos por los distintos organismos internacionales, analizando las diferentes estrategias de abordaje nutricional y de estilo de vida estudiados en la actualidad.

Palabras Clave

sarcopenia, nutrición, suplementación nutricional, actividad física

Abstract

Sarcopenia is an important geriatric syndrome consisting of age-related decline in muscle mass and function, that leads physical inactivity, disability, dependency and increased mortality. The purpose of this article is to review diagnosis techniques characterizing sarcopenia and examines the role of nutrition and lifestyle intervention in the treatment of this condition.

Key words

sarcopenia, nutrition, dietary supplementation, physical activity

Efecto del resveratrol, la catequina y el gingerol en la obesidad; evidencias incompletas

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- Autores:

Bruna Morais Faleiros de Paula

Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. Brasil.

Paula Lumy Takeuchi

Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. Brasil.

Helio Vannucchi

Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. Brasil.

Resumen

La obesidad y sus comorbilidades, como las enfermedades cardiovasculares, la diabetes mellitus tipo 2, la hipertensión arterial, el cáncer y el síndrome metabólico, entre otras, representan una de las principales causas de muerte y uno de los principales problemas de salud pública. El objetivo de la actual revisión ha sido analizar el impacto de los compuestos bioactivos, resveratrol, catequina y gingerol, en la obesidad y en sus patologías asociadas. Se incluyeron artículos publicados en inglés y en portugués, en el período de 2011 a 2017. La recolección de datos fue realizada utilizando los instrumentos de búsqueda de artículos científicos disponibles en la web, como Medline, Pubmed y Scielo. Muchos estudios han demostrado que estos compuestos bioactivos actúan como factores beneficiosos para los trastornos metabólicos, por presentar acción antiinflamatoria, antiobesogénica, antidiabética, anticancerígena, antioxidante y antimicrobiana, Por contra, otros no confirman estos beneficios. Se concluye, entonces, que hay necesidad de más estudios para poder caracterizar mejor la acción de estos compuestos bioactivos.

Palabras Clave

obesidad, resveratrol, catequina, gingerol, compuestos bioactivos

Abstract

Obesity and its comorbidities including cardiovascular diseases, type 2 diabetes mellitus, arterial hypertension, cancer, and metabolic syndrome represent one of the major causes of death and a public health problem worldwide. The aim of this current review was to evaluate the effect of bioactive compounds resveratrol, catechin and gingerol on obesity and related diseases. Only studies published in English and Portuguese between 2011 and 2017 were included in this review. The articles were searched by the electronic databases Medline, Pubmed and Scielo. Many studies have demonstrated potential beneficial effects of these compounds on metabolic disorders due to anti-inflammatory, anti-obesogenic, antidiabetic, anticancer, antioxidant and antimicrobial activities. On the other hand, some studies do not confirm these effects. We conclude that further studies are needed to better characterize the actions of these bioactive compounds.

Key words

obesity, resveratrol, catechin, gingerol, bioactive compounds

Epigenética de la obesidad

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- Autores:

Concepción María Aguilera

Departamento de Bioquímica y Biología Molecular II, Facultad de Farmacia, Universidad de Granada. Instituto de Nutrición y Tecnología de los Alimentos “José Mataix”, Centro de Investigación Biomédica, CIBM. Universidad de Granada. Instituto de Investigación Biosanitaria ibs GRANADA, Complejo Hospitalario Universitario de Granada, Granada. CIBEROBN (CIBER Physiopathology of Obesity and Nutrition), Instituto de Salud Carlos III, Madrid.

Augusto Anguita-Ruiz

Departamento de Bioquímica y Biología Molecular II, Facultad de Farmacia, Universidad de Granada. Instituto de Nutrición y Tecnología de los Alimentos “José Mataix”, Centro de Investigación Biomédica, CIBM. Universidad de Granada. Instituto de Investigación Biosanitaria ibs GRANADA, Complejo Hospitalario Universitario de Granada, Granada. CIBEROBN (CIBER Physiopathology of Obesity and Nutrition), Instituto de Salud Carlos III, Madrid.

Resumen

La epigenética se define como las modificaciones heredables en la expresión de genes que no se pueden explicar por los cambios en la secuencia del ADN. Los cambios epigenéticos son modulados por la exposición ambiental (incluyendo la nutrición y la actividad física), por lo que la epigenética se presenta como un posible factor implicado en el desarrollo de enfermedades como la obesidad. Actualmente, el estudio del epigenoma de la obesidad se centra principalmente en el análisis de los patrones de metilación del ADN, particularmente debido a la estabilidad en el ADN extraído en comparación con otras marcas epigenéticas, tales como modificaciones de histonas. Además, debido a su plasticidad biológica, es un biomarcador atractivo con gran potencial de utilidad clínica. Una de las herramientas que está ayudando a poder conocer las características epigenéticas de los individuos obesos son los estudios tipo EWAS (estudios de asociación del epigenoma completo), que se caracterizan por analizar miles o millones de CpGs en un determinado número de individuos. La realización de EWAS en sangre periférica de niños y su relación con la obesidad es de gran interés tanto para el estudio de la influencia de la obesidad materna como para la detección de marcadores epigenéticos en la infancia, con el objeto de realizar un diagnóstico precoz del desarrollo de la enfermedad y sus complicaciones metabólicas. La validez de este tipo de estudios queda de manifiesto en varios trabajos que demuestran la estabilidad de las marcas epigenéticas en forma de metilaciones del ADN a lo largo de los primeros años de vida, así como la influencia de factores ambientales durante el embarazo. Los objetivos de esta revisión son: 1) comprender las bases moleculares de la regulación de la expresión génica mediante modificaciones epigenéticas; 2) describir los principales resultados de estudios amplios del epigenoma en sangre periférica asociados con la obesidad, tanto en adultos como en niños.

Palabras Clave

epigenética, metilación del ADN, obesidad, tejido adiposo, humanos

Abstract

Epigenetics is defined as heritable modifications in the expression of genes that can not be explained by changes in the ADN sequence. Epigenetic changes are modulated by environmental exposure (including nutrition and physical activity), so that epigenetics is presented as a possible factor involved in the development of diseases such as obesity. Currently the study of obesity epigenome focuses mainly on the analysis of ADN methylation patterns, particularly due to the stability in the extracted ADN compared to other epigenetic marks, such as histone modifications. In addition, due to its biological plasticity, it is an attractive biomarker with great potential for clinical utility. One of the tools that is helping to know the epigenetic characteristics of obese individuals are studies of type EWAS (epigenome-wide association study), which are characterized by analyzing thousands or millions of CpGs in a certain number of individuals. The realization of EWAS in peripheral blood of children and its relationship with obesity is of great interest both for the study of the influence of maternal obesity and for the detection of epigenetic markers in childhood in order to make an early diagnosis of development of the disease and its metabolic complications. The validity of this type of studies is evident. Several studies have demonstrated the stability of epigenetic marks in the form of ADN methylations during the first years of life, as well as the influence of environmental factors during pregnancy. The objectives of this review are: 1) to understand the molecular basis of the regulation of gene expression through epigenetic modifications; 2) to describe the main results of epigenome-wide association studies in peripheral blood associated with obesity in both adults and children.

Key words

epigenetic, ADN methylation, obesity, adipose tissue, human

La dieta como causa del cáncer: principales aportaciones científicas del Estudio Prospectivo Europeo sobre Nutrición y Cáncer (EPIC)

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- Autores:

Elena Salamanca-Fernández

Escuela Andaluza de Salud Pública (EASP), Granada. España. CIBER de Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), Madrid. España. Instituto de Investigación Biosanitaria de Granada, ibs. Granada, Universidad de Granada. España.

Miguel Rodríguez-Barranco

Escuela Andaluza de Salud Pública (EASP), Granada. España. CIBER de Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), Madrid. España. Instituto de Investigación Biosanitaria de Granada, ibs. Granada, Universidad de Granada. España.

María José Sánchez

Escuela Andaluza de Salud Pública (EASP), Granada. España. CIBER de Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), Madrid. España. Instituto de Investigación Biosanitaria de Granada, ibs. Granada, Universidad de Granada. España.

Resumen

Antecedentes y objetivo: En 2018, se estimaron 3,9 millones de nuevos casos de cáncer y 1,9 millones de muertes por cáncer en Europa. Se presentan los principales hallazgos científicos del Estudio Prospectivo Europeo sobre Nutrición y Cáncer (EPIC), que tiene como objetivo principal investigar la relación entre la dieta y el cáncer. Se revisan los cánceres más frecuentes en hombres y mujeres (mama, colon-recto, pulmón y próstata). Métodos: EPIC es un estudio de cohorte prospectivo y multicéntrico que se realizó en 23 centros de 10 países europeos: Dinamarca, Francia, Alemania, Grecia, Italia, Países Bajos, Noruega, España, Suecia y Reino Unido, incluyendo 519.978 participantes (366.521 mujeres y 153.457 hombres) de entre 35 y 70 años. Resultados: Se han observado las siguientes asociaciones significativas: la alta ingesta de fibra, pescado, calcio y vitamina D se asocia con un menor riesgo de cáncer colorrectal, mientras que la elevada ingesta de carnes rojas y procesadas, la ingesta de alcohol y la obesidad abdominal se asociaron con un mayor riesgo. La ingesta alta de frutas y verduras en los fumadores se asoció con una disminución del riesgo de cáncer de pulmón. Un mayor riesgo de cáncer de mama se asoció con un alto consumo de grasas saturadas y con el consumo de alcohol. En mujeres posmenopáusicas, la obesidad se asoció con un mayor riesgo de cáncer de mama, mientras que la actividad física se asoció inversamente. La ingesta alta de proteínas lácteas y calcio de productos lácteos, así como la concentración sérica alta de IGF-I se asociaron con un mayor riesgo de cáncer de próstata. La combinación de estilos de vida saludables (peso normal, no fumar, no consumir alcohol, dieta saludable y actividad física moderada) se asocian con un menor riesgo de padecer cáncer colorrectal. Estos resultados contribuyen a la evidencia científica de que son necesarias estrategias de salud pública y actividades de prevención primaria dirigidas a reducir la carga global de cáncer.

Palabras Clave

cáncer, dieta, EPIC, estudio de cohorte

Abstract

Background: In 2018, there were an estimated 3.9 million new cases of cancer and 1.9 million deaths from cancer in Europe. We present the main findings observed to date from the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC) whose main objective is to investigate the relationship between diet and cancer. The most frequent cancers in men and women (breast, colorectal, lung and prostate) are reviewed. Methods: EPIC is a multicentre prospective study carried out in 23 centres in 10 European countries: Denmark, France, Germany, Greece, Italy, Netherlands, Norway, Spain, Sweden and the United Kingdom, including 519,978 participants (366,521 women and 153,457 men), aged between 35 and 70 years old. Results: The following significant associations have been observed: the high intake of fiber, fish, calcium and vitamin D is associated with a lower risk of colorectal cancer, while the intake of red and processed meats, the intake of alcohol, body mass index (BMI) and abdominal obesity were associated with an increased risk. High intake of fruits and vegetables in smokers was associated with a decreased risk of lung cancer. An increased risk of breast cancer was associated with a high consumption of saturated fats and alcohol consumption. In postmenopausal women, obesity was associated with an increased risk of breast cancer, while physical activity was inversely associated. High intakes of dairy proteins and calcium from dairy products and high serum IGF-I concentrations were associated with an increased risk of prostate cancer. The combination of healthy lifestyles (normal weight, no smoking, no alcohol consumption, healthy diet and moderate physical activity) is associated with a lower risk of colorectal cancer. These results contribute to the scientific evidence that strategies for the prevention of the global transmission of cancer are necessary.

Key words

cancer, diet, EPIC, cohort study

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